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2012年度消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(一)
更新:2011/11/11 字体:

2012年度消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(一)


第八节   克  隆  病
【 病史采集 】
病史内容主要包括腹泻腹痛便血发热、消瘦、贫血及其它相关症状,同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。
【 物理检查 】
注意腹部体征及肠外表现。
【 辅助检查 】医学全在,线www.med126.com
1.除常规检查外主要是粪便的检查,如粪便培养等。
2.肠镜及肠粘膜活检。
3.钡灌肠。
【 诊断要点 】
确诊本病:
1.以下⑴、⑵、⑶+⑷或⑸或⑹之一。
2.以下⑷+⑴、⑵、⑶之二项。
(1)非连续性或区域性肠道病变。
(2)肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。
(3)肠道肿块或狭窄。
(4)非干样肉芽肿。
(5)裂沟或瘘管。
(6)肛周病变。
3.均须排除其它肠道疾病。
【 鉴别诊断 】
1.小肠克隆病需与急性阑尾炎www.med126.com小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。
2.结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。
【 治疗原则 】
1.一般治疗  休息,病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食,忌浓茶、酒、咖啡等,注意水电解质平衡。
2.内科治疗:
(1) 抗菌药:柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸
(2) 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。
(3) 免疫抑制剂:抗菌药和肾上腺皮质激素无效时,可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤
3.外科治疗:
手术适应证:
(1)药物治疗无效;
(2)肠梗阻
(3)影响生长发育;
(4)肠瘘www.med126.com
(5)反复出血;
(6)中毒性巨结肠;
(7)癌变;
(8)肠穿孔;
(9)肛瘘肛周脓肿
(10)有严重全身并发症。
【 疗效标准 】
1.治愈:症状、体征消失,肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。
2.缓解:症状、体征消失,但肠道病变仍未完全愈合。
【 出院标准 】www.med126.com
达到治愈或缓解标准者可出院。
( 张业祥 )

 

 

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