2012年度浙江省消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(一)
第八节 克 隆 病
【 病史采集 】
病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。
【 物理检查 】
注意腹部体征及肠外表现。
【 辅助检查 】医学全在,线www.med126.com
1．除常规检查外主要是粪便的检查，如粪便培养等。
2．肠镜及肠粘膜活检。
3．钡灌肠。
【 诊断要点 】
确诊本病：
1．以下⑴、⑵、⑶＋⑷或⑸或⑹之一。
2．以下⑷＋⑴、⑵、⑶之二项。
（1)非连续性或区域性肠道病变。
（2)肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。
（3)肠道肿块或狭窄。
（4)非干酪样肉芽肿。
（5)裂沟或瘘管。
（6)肛周病变。
3．均须排除其它肠道疾病。
【 鉴别诊断 】
1．小肠克隆病需与急性阑尾炎、www.med126.com小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。
2．结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。
【 治疗原则 】
1．一般治疗 休息，病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等，注意水电解质平衡。
2．内科治疗：
（1) 抗菌药：柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸。
（2) 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。
（3) 免疫抑制剂：抗菌药和肾上腺皮质激素无效时，可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
3．外科治疗：
手术适应证：
（1)药物治疗无效；
（2)肠梗阻；
（3)影响生长发育；
（4)肠瘘；www.med126.com
（5)反复出血；
（6)中毒性巨结肠；
（7)癌变；
（8)肠穿孔；
（9)肛瘘和肛周脓肿；
（10)有严重全身并发症。
【 疗效标准 】
1．治愈：症状、体征消失，肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。
2．缓解：症状、体征消失，但肠道病变仍未完全愈合。
【 出院标准 】www.med126.com
达到治愈或缓解标准者可出院。
（ 张业祥 )
