2012年度新疆维吾尔族自治区消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(一)
第八节 克 隆 病
【 病史采集 】
病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。
【 物理检查 】
注意腹部体征及肠外表现。
【 辅助检查 】医学全在,线www.med126.com
1．除常规检查外主要是粪便的检查，如粪便培养等。
2．肠镜及肠粘膜活检。
3．钡灌肠。
【 诊断要点 】
确诊本病：
1．以下⑴、⑵、⑶＋⑷或⑸或⑹之一。
2．以下⑷＋⑴、⑵、⑶之二项。
（1)非连续性或区域性肠道病变。
（2)肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。
（3)肠道肿块或狭窄。
（4)非干酪样肉芽肿。
（5)裂沟或瘘管。
（6)肛周病变。
3．均须排除其它肠道疾病。
【 鉴别诊断 】
1．小肠克隆病需与急性阑尾炎、www.med126.com小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。
2．结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。
【 治疗原则 】
1．一般治疗 休息，病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等，注意水电解质平衡。
2．内科治疗：
（1) 抗菌药：柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸。
（2) 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。
（3) 免疫抑制剂：抗菌药和肾上腺皮质激素无效时，可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
3．外科治疗：
手术适应证：
（1)药物治疗无效；
（2)肠梗阻；
（3)影响生长发育；
（4)肠瘘；www.med126.com
（5)反复出血；
（6)中毒性巨结肠；
（7)癌变；
（8)肠穿孔；
（9)肛瘘和肛周脓肿；
（10)有严重全身并发症。
【 疗效标准 】
1．治愈：症状、体征消失，肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。
2．缓解：症状、体征消失，但肠道病变仍未完全愈合。
【 出院标准 】www.med126.com
达到治愈或缓解标准者可出院。
（ 张业祥 )
