2012年度河南医学高级专业技术资格肿瘤学专业测试试题(二)
【 诊 断 】
1.AFP大于或等于500ng/L持续1月以上,或大于或等于200ng/L持续2月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。
2.肝癌的临床表现,如肝区疼痛,肝肿大,上腹肿块,纳差,乏力,消瘦,发热,腹泻,腹水,下肢水肿,锁骨上淋巴结肿大等体征。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
3.超声显像,CT,MRI,核素扫描,肝动脉造影和酶学检查的异常。
4.病理诊断:分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌。
【 分 期 】
1.原发性肝癌TNM分期(UICC - 1987)
T1:单个结节小于或等于2cm,无血管侵犯。
T2:单个结节,小于或等于2cm,侵犯血管;或多个局限一叶,小于或等于2cm,未侵犯血管;或单个,大于2cm未侵犯血管。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
T3:单个,大于2cm,侵犯血管;或多个,局限一叶,小于或等于2cm,侵犯血管;或多个,一叶内,大于2cm,伴或不伴血管侵犯。
T4:多个,超出一叶;医,学,全,在,线,提,供www.med126.com或侵犯门静脉主支或肝静脉。
N0:无局部淋巴结转移。
N1:有局部淋巴结转移。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
分期:
分期 |
T |
N |
M |
Ⅰ期 |
T1 |
N0 |
M0 |
Ⅱ期 |
T2 |
N0 |
M0 |
Ⅲ期 |
T3 |
N0 |
M0 |
|
T1~3 |
N1 |
M0 |
Ⅳ期 |
T4 |
N0~1 |
M1 |
2.临床分期(1977年)
(1)Ⅰ期:无明确肝癌症状和体征。
(2)Ⅱ期:超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
(3)Ⅲ期:有明确恶病质,黄疸、腹水或远处转移之一。
【 鉴别诊断 】
原发性肝癌与下列疾病鉴别:继发性肝癌,肝脓疡,肝血管瘤,肝囊肿,肝包虫,肝腺瘤,肝肉瘤等。
【 治疗原则 】
肝癌治疗的主要目标是根治,其次是延长生存期和减少痛苦。为达此目标,早期治疗,综合治疗,积极治疗是三个原则。
手术治疗是肝癌最好的治疗方法,疗效最好,对于Ⅰ期肝癌或单发肿瘤直径小于或等于5cm者,应首选手术切除的早期治疗,术后可配合化疗、免疫治疗及中药治疗;对于肿瘤直径大于5cm的大肝癌应采用多手段综合治疗,尽可能争取手术切除治疗,医,学,全,在,线,提,供www.med126.com无法行一期手术治疗的大肝癌,可经肝动脉插管化疗或肝动脉栓塞等方法,使肿瘤缩小后再行Ⅱ期手术治疗;对于多发性肝癌累及肝左右两叶者,行肝动脉结扎术及肝动脉插管化疗,并配合放射治疗、中药治疗及免疫治疗等积极治疗以减少痛苦。