2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级专业技术资格肿瘤学专业测试试题(二)

【 诊    断 】
    1．AFP大于或等于500ng/L持续1月以上,或大于或等于200ng/L持续2月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。
    2．肝癌的临床表现，如肝区疼痛，肝肿大，上腹肿块，纳差，乏力，消瘦，发热，腹泻，腹水，下肢水肿，锁骨上淋巴结肿大等体征。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
    3．超声显像，CT，MRI,核素扫描，肝动脉造影和酶学检查的异常。
    4．病理诊断：分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌。
   
    【 分    期 】
    1．原发性肝癌TNM分期（UICC - 1987)
       T1：单个结节小于或等于2cm，无血管侵犯。
       T2：单个结节，小于或等于2cm，侵犯血管；或多个局限一叶，小于或等于2cm，未侵犯血管；或单个，大于2cm未侵犯血管。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
       T3：单个,大于2cm,侵犯血管；或多个，局限一叶，小于或等于2cm,侵犯血管；或多个，一叶内，大于2cm，伴或不伴血管侵犯。
       T4：多个，超出一叶；医,学,全,在,线,提,供www.med126.com或侵犯门静脉主支或肝静脉。
       N0：无局部淋巴结转移。
       N1：有局部淋巴结转移。
       M0：无远处转移。
       M1：有远处转移。
    分期：

 2．临床分期（1977年)
    （1)Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征。
    （2)Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
    （3)Ⅲ期：有明确恶病质，黄疸、腹水或远处转移之一。
    【 鉴别诊断 】
    原发性肝癌与下列疾病鉴别：继发性肝癌，肝脓疡，肝血管瘤，肝囊肿，肝包虫，肝腺瘤，肝肉瘤等。
    【 治疗原则 】
    肝癌治疗的主要目标是根治，其次是延长生存期和减少痛苦。为达此目标，早期治疗，综合治疗，积极治疗是三个原则。
    手术治疗是肝癌最好的治疗方法，疗效最好，对于Ⅰ期肝癌或单发肿瘤直径小于或等于5cm者，应首选手术切除的早期治疗，术后可配合化疗、免疫治疗及中药治疗；对于肿瘤直径大于5cm的大肝癌应采用多手段综合治疗，尽可能争取手术切除治疗，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com无法行一期手术治疗的大肝癌，可经肝动脉插管化疗或肝动脉栓塞等方法，使肿瘤缩小后再行Ⅱ期手术治疗；对于多发性肝癌累及肝左右两叶者，行肝动脉结扎术及肝动脉插管化疗，并配合放射治疗、中药治疗及免疫治疗等积极治疗以减少痛苦。

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