2012年度天津市医学高级职称妇产科专业考试试题(二)
产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软，压痛（+)，双附件触痛。
问题：
◆可能的诊断是什么？
◆造成的原因可能是什么？
◆应与哪些疾病进行鉴别？
◆应如何治疗？
答案：
◆诊断：产褥感染。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。结合病史、症状及查体考虑为产褥感染（急性外阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎、医学全在线www.med126.com子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎；急性输卵管炎)。
◆ 造成的原因可能是：分娩降低或破坏了生殖道的防御功能和自净作用，产妇体质虚弱及产科手术操作（产钳助产)等增加了病原体侵入生殖道的机会。
◆ 应与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染进行鉴别。
◆一般治疗：支持疗法，半卧位。抗生素治疗：药敏试验选广谱高效抗生素，医学全在线www.med126.com中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激素。
