4．慢性纤维空洞型肺结核：医学全在线www.med126.com
(1)有长期肺结核史及不规则治疗经过。
(2)全身状况差，常有慢性结核中毒症状、明显呼吸道症状和心肺功能不全症状及体征。
(3)X线胸片特点为：单发或多发纤维空洞、肺内较多纤维性病变和胸膜肥厚、气管或纵膈向患侧移位、肺门上提及垂柳状影，心膈角、肋膈角变钝及横膈粘连。
(4)多数病人血沉增快，不同程度肺功能不全，可有二氧化碳分压（PACO2)升高、氧分压（PAO2)和氧饱和度（SaO2)的降低。多数痰菌阳性。
(5)选择敏感抗结核药物治疗可获得一定疗效。
5．结核性胸膜炎：
(1)青少年多见。
(2)多数起病较急，多有不同程度结核中毒症状、刺激性干咳、胸痛、气短。渗出性胸膜炎时患侧胸呼吸运动受限、肋间隔饱满、语颤减弱、呼吸音减弱或消失，局部叩诊浊音。
(3)胸部X线：少量积液可仅为肋膈角变钝。中量积液可见均匀密度增高的外高内低的弧形影，纵膈向健侧移位。医学全在线www.med126.com包裹性积液为胸壁侧“D”字影。叶间积液侧位片呈梭形影。
(4)血沉增快，胸水多为草黄色，检查为渗出液、糖量和氯化物减低，偶可查到结核菌。
(5)胸膜活检适用于病因不明病人的诊断与鉴别。

 

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