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2012年度广东省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—原发性支气管肺癌
更新:2011/11/19 字体:

2012年度广东省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—原发性支气管肺癌


第十一节   原发性支气管肺癌
    【 病史采集 】
    1.长期吸烟或某些特殊职业,如接触放射性物质、石棉等。
    2.症状:
    (1) 局部症状:70%的病人有局部症状。其中以咯血最重要,其它包括:刺激性咳嗽、胸闷、气促、发热、消瘦等。
    (2) 局部侵犯症状:胸痛、呼吸困难、咽下困难、声嘶、上腔静脉阻塞综合征,Horner综合征。
    (3) 肺外表现:www.med126.com肥大性肺性骨关节病,抗利尿激素分泌不当综合征、Cushing综合征、神经肌肉综合征、高钙血症
    【 物理检查 】
    1.全身检查:全身系统检查。
    2.专科检查:早期可无阳性体征。
    (1) 有无锁骨上、腋窝淋巴结肿大,杵状指(趾);
    (2) 胸部体征:呼吸频率、胸廓运动,触觉语颤、局部罗音;
    (3) Horner氏征、Cushing氏征、男性乳房肥大、增生性骨关节病、骨、脑等远处转移体征。
    【 辅助检查 】
    1.实验室检查:痰脱落细胞检查、癌胚抗原、胸水检查。
    2.器械检查:
    (1) 胸X线片(正位+侧位):初步确定病变的部分、范围和性质。
    (2) 断层摄片:医,学,全,在,线,提,供www.med126.com必要时选用,能层次地显示病变及肿大淋巴结的轮廓、大小,可显示气管、支气管阻塞的征象。
    (3) 胸部CT:对发现低密度及隐蔽部位的肿瘤有较大价值。
    (4) 纤维支气管镜检查:可直接观察支气管内病变,可活检及刷检做病理检查。
    (5) 经胸壁穿刺针吸活检或肺活检。
    (6) 胸腔镜检查。
    【 诊断要点 】
    1.多数病人在40岁以上,有长期吸烟史。
    2.有以下情况之一应警惕本病可能:
    (1) 刺激性咳嗽2~3周治疗无效,或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者;
    (2) 持续或反复短期内痰中带血,无其它原因可解释者;
    (3) 反复在同一部位发生肺炎者;
    (4) 持续存在的局限性哮鸣音;医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
    (5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液
    (6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效,或X线胸片发现病灶逐渐增大者


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