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2012年度江苏省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—肺栓塞
更新:2011/11/19 字体:

2012年度江苏省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—肺栓塞


 

第十二节   肺  栓  塞
    【 病史采集 】
    1.易患因素:高龄、心脏病、肥胖、癌肿、妊娠、口服避孕药及长期卧床、严重创伤、术后静脉曲张、长时间乘车或飞机旅行。
    2.症状:
    (1) 胸痛:部位、性质、与呼吸的关系。
    (2) 咯血:量、颜色。
    (3) 全身症状:冷汗、恶心、呕吐晕厥
    【 物理检查 】
    1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、下肢静脉,全身系统检查。
    2.专科检查:
    (1) 肺部体征:呼吸音,肺部干、湿性罗音的部位、范围,胸膜摩擦音。
    (2) 心脏体征:心界、心音、杂音、心率、心律。
    (3) 颈静脉、下肢浮肿。
    【 辅助检查 】
    1. 实验室检查:www.med126.com血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、 血沉、纤维蛋白降解产物。可溶性纤维蛋白复合物。
    2. 器械检查:
(1)  血气分析;
(2)  心电图;
(3)  胸部X线;
(4)  肺扫描;
(5)  肺动脉造影;
(6)  下肢静脉造影;
(7)  多普勒超声。
    【 诊断要点 】
    1.症状:突然发生的呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥。 亦可无明显症状。
    2.体征:
    (1) 呼吸增快、紫绀、肺部干湿性罗音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
    (2) 血压降低或休克
    (3) 心率增快、心律失常、右室抬举性搏动,肺动脉第二音增强,右室奔马律,三尖瓣反流杂音,右心衰竭表现。
    3.实验室检查:血白细胞计数可轻度增高,血沉增速,血中纤维蛋白降解产物,可溶性纤维蛋白复合物升高。医,,学全在.线提.供www.med126.com
    4.心电图:非特异性ST-T改变,肺性P波,电轴右偏,顺时针转位,右室肥厚,右束支传导阻滞等,少数出现SⅠTⅢQⅢ图形。
    5.胸部X线检查:可无异常发现,典型病例出现楔形阴影、尖端指向肺门。亦可见肺不张,病变侧横膈升高,病变部可表现肺纹理减少,可见肺动脉增粗,患侧胸腔积液。


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