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2012年度江苏省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—肺栓塞
更新:2011/11/19 字体:


    6.肺扫描:灌注扫描缺损而通气扫描正常,二者不相匹配,即肺无血流,有通气。
    7.肺动脉造影:可确定栓塞的部位、大小。同时可测血液动力学变化。
    【 鉴别诊断 】
    1.急性心肌梗塞
    2.肺炎
    3.主动脉夹层动脉瘤
    4.原发性肺动脉高压
    【 治疗原则 】
    1.一般治疗:
    (1) 对症、支持治疗:剧烈胸痛、皮下注射哌替啶50~100mg或罂栗碱30~60mg。
    (2) 吸氧。
    (3) 解痉:阿托品0.5~1mg静注,必要时可每1~4h注射一次。
    2.溶栓治疗:早期应予溶栓治疗。
    (1) 尿激酶:医,学,全,在,线,提,供www.med126.com开始10 分钟内静注4400u/Kg , 以后12~24h 内静注4400u/Kg;
    (2) 链激酶:医,学.全,在.线www.med126.com30分钟内以50万u加入5%葡萄糖溶液100ml静滴, 然后每小时给予10万u,连续静滴24h;
    (3) 组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,tpA):50mg静滴2h,必要时再追加40mg静滴4h。
    3.抗凝治疗:轻、中度肺栓塞可行抗凝治疗。
    肝素首剂5000~8000u静注后,根据凝血时间进行调节剂量,使凝血时间为正常对照的2~2.5倍,持续应用7~10日, 改为口服抗凝剂华法令治疗6周~6月,华法令前二日10mg/d,以后2.5~5mg/d。
    4.外科治疗:
    (1) 栓子摘除术;
    (2) 腔静脉阻断术。
    【 疗效标准 】医学,全 在线.提 供www.med126.com
    1.治愈标准:症状和体征消失,X线检查病变消失,肺灌注显像正常。
    2.好转标准:症状好转,X线检查病变明显好转,肺灌注缺损已缩小。
    【 出院指标 】
    达到治愈或好转标准者,可出院。           
 ( 陈升汶 )

 

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