微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文
2012年度江苏省普通内科医学副高级职称考试资料—原发性醛固酮增多症(三)
更新:2011/11/21 字体:


上述两种酶系缺陷皆伴有双侧。肾上腺增大,可被误诊为增生型醛固酮增多症,甚至有误行肾上腺切除术者。
2.表象性盐皮质激素过多综合征(apparent mineralocorticoid excess,AME)  其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)缺陷。表现为严重高血压,低血钾性碱中毒,多见于儿童和青年人。可发生抗维生素D的佝偻病,此由于盐皮质激素活性所致高尿钙。此病用螺内酯治疗有效,但此药的抗雄激素及抗孕激素作用限制了其长期应用,尤其是儿童、少年患者。用地塞米松部分患者可奏效。糖皮质激素受体(GR)与盐皮质激素受体(MR)的结构相近,皮质醇可与MR结合,并使之激活,但在正常时,于肾小管上皮细胞处11β-HSD使皮质醇转变为皮质素而失去活性。而在AME中,11β-HSD有缺陷,皮质醇得以作用于MR,引起盐皮质激素过多的临床表现。医学全在,线www.med126.com患者尿17-羟及游离皮质醇排出量远较正常为低,但血浆皮质醇正常,这是由于皮质醇的灭活、清除减慢,每日分泌量减少。此外,尿中皮质素代谢物/皮质醇代谢物比值降低。
(二)Liddle综合征
此为一常染色体显性遗传疾病,患者呈高血压、肾素受抑制,但醛固酮低,并常伴低血钾,用螺内酯无效,表明病因非盐皮质激素过多。阻止肾小管上皮细胞重吸收钠并排泄钾的药物,如阿米洛利氨苯蝶啶可纠正低血钾,降低血压。此症的病因为上皮细胞钠通道异常,突变使通道处于激活状态,导致钠重吸收过多及体液容量扩张。医学全在,线www.med126.com治疗可用阿米洛利10mg,每日服2~3次,或氨苯蝶啶100mg,每日服3次;待血钾、血压恢复正常后,改用维持量,前者2.5~5mg,每日服2~3次,后者50mg每日服1~2次。
(三)伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症
肾素活性过高所致继发性醛固酮增多症可伴高血压、低血钾,需与原醛症鉴别。肾素过多症又可分为原发性或继发性。原发性者由分泌。肾素肿瘤所引起,继发性者因肾缺血所致。
1.分泌肾素的肿瘤  多见于青年人,高血压、低血钾皆甚为严重,血浆肾素活性特高。肿瘤可分为两类:①肾小球旁细胞肿瘤;②Wilm’s瘤及卵巢肿瘤
2.继发性肾素增高所致继发性醛固酮增多  包括:①高血压病的恶性型,肾普遍缺血,伴肾素增多,部分患者可呈低血钾,血压高,进展快,常有氮质血症或尿毒症。一般无碱中毒,由于肾功能不良,可有酸中毒。②肾动脉狭窄所致高血压,进展快,血压高,在上腹中部或肋脊角区可闻及血管杂音。由全身性、多发性大动脉炎所致者可在颈部、腋部听到血管杂音或一侧桡动脉搏动减弱或不能触及。放射性核素肾图示患者肾功能异常。医学全在,线www.med126.com肾动脉造影可确诊。③一侧肾萎缩,也可引起严重高血压及低血钾。

 

 

2011年高级职称各省考试信息》》

 

2012年考试冲刺!医学高级职称考试题库下载!


 

上一页  [1] [2] [3]  下一页

相关文章
 2014年黑龙江护理卫生高级职称评审结果(齐
 青岛市2012年中医推拿卫生系列高级职称人机
 2012年卫生高级职称考试临床医学检验技术考
 四川省南充市关于做好2011年度眼科专业卫生
 庆阳市卫生局关于报送2012卫生技术及中医药
 贵州省卫生厅2012心血管内科高级职称考试题
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部