2012年度天津市卫生高级专业技术资格外科学考试复习试题(二)
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4医,学,全,在,线,提,供www.med126.comcm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。
1．★★★根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.胰腺损伤
本题正确答案：B
题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。
2．★★★为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A.腹部X线透视 B.消化道钡剂造影 C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容 E.左下腹腔穿刺
本题正确答案：E
题解：（1)实验室检查 血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。（3)X线检查 （4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
3．★★★考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg 医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
本题正确答案：Ewww.med126.com
题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
