微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文
2012年度黑龙江省医学高级职称普通内科专业实践技能考试材料(一)
更新:2011/11/26 字体:

2012年度黑龙江省医学高级职称普通内科专业实践技能考试材料(一)

第十八章  甲状旁腺功能减退症


甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺素(PTH)分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。医.学全在线提供www.med126.com其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症高磷血症。临床常见类型有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减,少见类型包括假性甲旁减等。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。
【病因及发病机制】
PTH从合成、释放、与靶器官受体结合的过程中,任何一个环节的障碍均可引起甲旁减,包括PTH生成减少、分泌受抑制、作用受阻三类原因。
(一)PTH生成减少
有继发性和特发性两种原因。前者主要是由于甲状腺或颈部手术误将甲状旁腺切除或损伤所致,也可因甲状旁腺手术或颈部放射治疗而引起。医学.全在线www.med126.com特发性甲旁减的病因尚未明确,可能与自身免疫有关。患者血中可检出甲状旁腺抗体,并可伴有肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体。还可伴有其他自身免疫病如原发性甲状腺功能减退症、恶性贫血、特发性肾上腺皮质萎缩所致的Addison病等。本病可有家族史,伴有性联隐性遗传或常染色体隐性或显性遗传。
(二)PTH分泌受抑制
严重低镁血症可暂时性抑制PTH分泌,引起可逆的甲旁减,因为镁离子为释放PTH所必需。缺镁时,血清PTH明显降低或测不出。医.学全在线提供www.med126.com补充镁后,血清PTH立即增加。低镁血症还可影响PTH对周围组织的作用。
(三)PTH作用障碍
由于PTH受体或受体后缺陷,使PTH对其靶器官(骨、肾)组织细胞的作用受阻,从而导致PTH抵抗,称为假性甲旁减。医学.全在线www.med126.com本病为一种遗传性疾病,致病基因定位于20q13.11(GNASI基因突变),其主要与GTP结合蛋白的a亚基有关。缺陷可存在于PTH受体、腺苷环化酶、G蛋白,突变通过母亲遗传。
【病理生理】
由于PTH缺乏,破骨作用减弱,骨吸收降低;同时因1,25-(OH)2D3形成减少而肠道钙吸收减少;肾小管钙重吸收降低而尿钙排出增加,从而引起血钙降低。医.学全在线提供www.med126.com但当血清钙降至约1.75mmol/L以下时,尿钙浓度显著降低甚而不可测得。由于肾排磷减少,血清磷增高。低血钙与高血磷是甲旁减的临床生化特征。由于PTH缺乏,尿cAMP降低,但注射外源性PTH后,尿cAMP立即上升。血清钙浓度降低主要是钙离子浓度降低,当达到一定严重程度时,神经肌肉兴奋性增加,可出现手足搐搦,甚至惊厥。长期低钙血症可引起白内障,基底神经节钙化,皮肤、毛发、指甲等外胚层病变,在儿童可影响智力发育。

 

 

 

2011年高级职称各省考试信息》》

 

2012年考试冲刺!医学高级职称考试题库下载!


 

相关文章
 江苏省盐城市关于2011年度卫生高级专业技术
 山西省皮肤与性病学高级职称考试通知
 江苏省镇江市2011年度老年医学专业卫生高级
 2012年卫生高级职称小儿外科专业考试大纲—
 2011年吉林省医学正高级主任医师职称考试复
 2011湖南农村放射医学技术卫生系列副高职称
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部