2012年度医学高级专业职称肿瘤内科考试模拟习题—牙髓病及根尖周病(一)
第二节 牙髓病及根尖周病
急性牙髓炎
【 病史采集 】
1. 尖锐的自发性痛,阵发性发作或加重;
2. 夜间痛,睡眠困难;
3. 温度刺液使疼痛加重,刺激去除后疼痛仍可持续较长时间;
4. 疼痛常不能定位,可放射到头面部;
5. 牙体多有深龋洞;
6. 常可探及小穿髓孔,探痛剧烈,有少量出血或脓液;
7. 牙髓活力异常。
【 检 查 】www.med126.com
1. 多有深龋等牙体缺损,接近髓腔或有极小穿髓孔;
2. 探诊常有剧烈疼痛;
3. 早期叩痛不明显,晚期垂直叩痛;
4. 电活力测量早期牙髓敏感,晚期活力下降,读数高于正常。
【 诊 断 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
1. 自发性、阵发性锐痛,夜间尤甚;
2. 放射痛,不能定位;
3. 牙体多有深龋洞,常可探及穿髓孔;
4. 温度诊阳性,疼痛延续时间长;
5. 牙髓活力异常。
【 鉴 别 】
1. 牙间乳头炎:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com有牙龈红肿、食物嵌塞,但温度刺激龈乳头不会引发剧烈疼痛;
2. 上颌窦炎:温度刺激不出现疼痛,无牙髓感染的患牙,多有感染史,上颌窦前壁有压痛。
3. 三叉神经痛:多有板机点,夜间不易发作,温度改变不引起疼痛。
【 治疗原则 】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
1. 疼痛剧烈的首先应开髓引流(可局麻);
2. 待疼痛缓解后,据不同情况选择不同的方法治疗。
年轻恒牙或无明显自发痛的患牙,如穿髓孔小,牙髓组织敏感鲜红的病例可采用直接盖髓术。