2012年度广西壮族自治区呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(三)
胸膜活检
【 适应证 】
1.病因未明的胸膜腔积液。
2.原因不明的胸膜增厚。
【 禁忌证 】
1.出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者。
2.肺功能严重不全。
3.穿刺部位皮肤有破损或感染，暂缓作此项检查。
4.患者不合作。医学.全在线www.med126.com
【 操作步骤 】
1.选取适当的活检针，如上海产SA型胸膜活检针。
2.穿刺部位一般取肩胛下角线第7～8肋间处，或根据Ｘ线、 超声波定位。
3.常规消毒、2%利多卡因麻醉皮肤并充分麻醉胸膜。
4.在穿刺部位的肋骨上缘作一小的皮肤切口，医学全在线www.med126.com穿刺针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，拔出针蕊接50ml注射抽出胸水后再插入钩头针。
5.先将钩针及外管向外拉，待钩住胸膜后将外管向里推，即可取下胸膜组织。
6.按上法先后取出胸膜组织2～3块送检。
7.拔针后无菌纱布覆盖穿刺点。
【 注意事项 】医学全在线www.med126.com
1.术前向病人做好解释、说明工作。
2.操作时穿刺针应沿肋骨上缘进入，以免损伤肋间动、静脉。
3.术后严密观察可能出现的并发症（出血、气胸等)，并做好急救准备。
