2012年度湖南省卫生高级专业技术资格神经外科学考试试题(三)
病毒性脑膜炎
【 病史采集 】
1.发病季节,病毒感染史。
2.症状:
(1) 全身症状:畏寒、发热、全身不适、咽痛、肌痛、腹痛等。
(2) 神经症状:头痛、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡、畏光、颈背部疼痛等。
【 物理检查 】
1.全身检查:皮肤改变如皮疹、疮疹、瘀斑,肌肉压痛,腮腺肿大和心脏体征。
2.专科检查:意识状态,脑膜刺激征。医学全在,线www.med126.com
【 实验室检查 】
血液白细胞计数及分类。脑脊液压力、白细胞计数、蛋白、糖和氯化物。
【 诊断要点 】
1.病初有发热及各种原发病(如上呼吸道感染或胃肠道感染、腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等)症状。
2.急性或亚急性起病,有明显的头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。
3.多无明显的脑实质局灶损害体征。
4.脑脊液白细胞数轻度增加,蛋白正常或增加,糖和氯化物正常。腮腺炎和淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒感染时,糖含量可降低。血清和脑脊液特异性抗体阳性。
【 鉴别诊断 】
1.类脑膜感染。
2.细菌性脑膜炎。医学全在线www.med126.com
3.结核性脑膜炎。
4.真菌性脑膜炎。
【 治疗原则 】
同病毒性脑炎。对于有明显颅内高压和意识障碍的病人,可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【 疗效评价标准 】
1.治愈:临床症状及体征消失,脑脊液恢复正常。
2.好转:症状及体征减轻,脑脊液改善。医学全在,线www.med126.com
3.出院标准:达到上述治愈或好转标准者可出院。