2012年度湖南省肿瘤内科医学高级职称专业实践能力测试材料(一)
第四节 牙 周 病
牙 周 炎
【 病史采集 】
1. 有无牙龈出血、牙松动咀嚼无力或咀嚼疼痛；
2. 有无牙龈肿胀、溢脓、口臭；
3. 有无牙龈红肿，持续性疼痛，咀嚼痛及淋巴结肿痛等急性发病史；
4. 有无食物嵌塞，牙外伤或咀嚼不当引起的咬合创伤史；
5. 有无全身系统性疾病如糖尿病，结核病等。
【 检 查 】医学全在,线www.med126.com
1. 牙龈有无充血、水肿、组织松软等牙龈炎表现，有无牙龈炎性退缩，有无菌斑、牙石等刺激因素存在；
2. 是否有真性牙周袋形成；
3. 患牙有无松动，松动程度；
4. 有无牙周创伤的早接触点存在；
5.有无引起食物嵌塞的因素存在，如牙龈乳头萎缩，邻牙接触不良，牙龈过度伸长、楔状牙尖等；
6. 有无急性炎症表现，医,,学全在.线提.供www.med126.com即牙周脓肿的表现；
Ｘ线照片了解牙槽骨吸收类型及吸收程度。
【 诊 断 】
1. 牙龈炎症（充血、水肿、易出血)。
2. 牙周袋形成或牙龈退缩。
3. 牙松动。
4. X线牙片显示牙槽骨吸收。
【 鉴 别 】医学全在,线www.med126.com
1. 与单纯性牙周炎鉴别。
2. 发生牙周脓肿时应与牙槽脓肿鉴别。
【 治疗原则 】
1. 龈上和龈下刮治；
2. 牙周创伤者，患牙应进行选磨去除早接触点，如有食物嵌塞应进行食物嵌塞的矫治；
3. 松牙固定；医学全在,线www.med126.com
4. 病牙拔除，对牙槽骨吸收过多，牙周袋过深松动度大、咬合不良的牙齿，应予拔除；
5. 牙周袋处理，包括急性期牙周脓肿成熟时切开引流手术治疗并配合全身用药；慢性期清除牙石，调整咬合，必要时进行牙周手术治疗；
6. 全身疾病的相应治疗。
