2012年度浙江省医学高级专业技术资格心血管内科专业考试复习资料(三)
慢性缩窄性心包炎
【 病史采集 】
病史采集应包括急性心包炎病史及其治疗经过。
【 症状 】
呼吸困难、乏力、腹胀、肝区痛等症状的发生时间、严重程度及其演变。
【 体格检查 】
入院后及时进行体格检查，重点发现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿、脉压变小、奇脉、心尖搏动减弱、心音遥远、心包扣击音等体征。
【 实验室检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
入院后即作心电图检查，尽快完成胸部照片及超声心动图检查。
【 诊断与鉴别诊断 】
凡有急性心包炎病史（部分起病隐袭者可无)，存在不同程度的呼吸困难，体循环静脉郁血的症状和体征，X线检查心尖搏动减弱，心包钙化，超声心动图发现心包增厚，室壁活动减弱等可明确诊断。主要与肝硬化、充血性心力衰竭和限制型心肌病鉴别及本病病因间的鉴别。
【 治疗原则 】
一旦确诊应尽早行心包切除术，疑有结核者术前应抗结核治疗4周。晚期病例、全身情况差、不能手术者予对症及支持治疗。
【 疗效标准 】
1．临床治愈：原发病控制良好，心包切除后症状、体征消失，左室射血分数达45%以上。
2．好转：病情明显好转、稳定，心功能达Ⅱ级以上者。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
达到临床治愈或好转标准者可出院。
