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2012年度甘肃省医学高级专业技术资格神经内科学考试复习资料(二)
更新:2011/12/6 字体:


6.痴呆与精神症状:晚期出现、最常见的精神症状是抑郁。
【 鉴别诊断 】
1.中毒(CO中毒、锰、海洛因等中毒)。
2.脑炎后遗症。
3.头部外伤。
4.药物毒副作用。
5.脑血管病。
【 治疗原则 】
1.给予抗胆硷能药物维持纹状体内递质平衡:常用药有安坦、开马君、苯甲托品、东莨菪硷。某些学者主张70岁以上的震颤麻痹患者最好不用本类药物。
2.促进多巴胺在末梢的释放、合成:金刚烷胺
3.应用替代疗法、补充左旋多巴以达到体内多巴胺增加的目的,并给予多巴胺脱羧酶抑制剂,减少多巴胺在脑以外的外周副作用,常用药有:左旋多巴、复方多巴(美多巴、帕金宁)、美多巴缓释剂(HBS)、帕金宁控释片(CR)。后两种药的优点能明显减少运动障碍(异动症),减少服药次数。
4.激动多巴胺受体,常用药:硫丙麦角林、溴隐亭麦角乙脲。新合成多巴胺激动剂有:Cabergoline是长效多巴胺激动剂;ropini- role 是合成性非麦角多巴胺激动剂;医学,全 在线.提 供www.med126.comterguride是一种部分性多巴胺激动剂,治疗运动障碍有效;talipexole为一种对突触前受体更高亲和力的多巴胺激动剂。
治疗震颤麻痹的新药有:
(1) 儿茶酚对甲基转移酶抑制剂 (Ro40-7592、nitecapone);
(2) 谷氨酸拮抗剂(拉莫三嗪、谷氨酸受体抑制剂);
(3) 营养激动剂:晚近报道GM-1神经节苷脂对有些药物引起帕金森病的灵长类动物的神经保护作用。此药通过调节神经营养因子而起作用。
5.手术治疗:在有条件医院、符合手术适应证者可考虑。立体定向手术、组织移植手术、“细胞刀”疗法。
6.康复治疗。
7.注意药物毒副反应的监测,定期检查肝功能及血常规等。
【 疗效标准 】
1.治愈:临床症状恢复较好,能自理生活,并能从事一般活动。
2.好转:临床症状及体征改善。
3.未愈:未达到上述标准者。医学,全 在线.提 供www.med126.com
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转者可出院,未愈者如果家属要求出院或转院,需亲属签字要求出院方可转院或出院。

 

 

 

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