2012年度广东省肿瘤内科高级卫生主任护师职称晋升考试教材(四)
血管神经性水肿
【 病史采集 】
有接触某些药物、食物;口腔病灶,肠道寄生虫、外伤、寒冷、精神因素、遗传因素均可引起发作。
【 检 查 】
1. 好发于头面部疏松部位,如唇、舌、眼睑、咽喉等;
2. 病损为突发性局限性肿胀,光亮潮红或色泽正常;
3. 肿胀区稍硬,有弹性,无压痛及波动感;
4. 短期内自行消失,不留痕迹,也可反复发作;
5. 局部灼痛、骚痒。严重的可出现喉头水肿,呼吸困难甚至窒息。
【 诊 断 】医,,学全在.线提.供www.med126.com
1. 发病突然,迅速;
2. 好发于上唇;
3. 病损区厚实翘突、伴灼热、骚痒感;
4. 消失迅速或反复发作;
5. 部份患者有过敏史。
【 鉴 别 】www.med126.com
本病与颌面蜂窝组织炎鉴别:
1. 前者常有食物、药物过敏史,后者多有牙痛或其它口腔病灶史;
2. 前者水肿发展迅速,后者较缓慢;
3. 前者无压痛,后者有压痛,波动明显;
4. 前者自行消退快,后者需经抗感染治疗后才会逐渐消退;
【 治疗原则 】www.med126.com
1. 寻找并清除致敏原因;
2. 药物治疗:轻者可不用药,重者则可抗过敏、抗炎治疗;
3. 呼吸困难者应给予急救药物;
4. 局部对症治疗。
接触性口炎
【 病史采集 】
口腔粘膜有直接接触一般无害物质的病史,(如假牙、银汞合金充填物、唇膏、某些食物等历史)。
【 检 查 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
1. 病损发生在与致敏物直接接触的部位;
2. 接触部组织出现充血、水肿、糜烂;
3. 灼痛明显;
4. 过敏区发痒,用唇膏者可出现水疱、糜烂;
5. 脱离致敏物后,损www.med126.com害可自行消失。
【 诊 断 】
1. 有明确的局部接触异物或特殊食物、药物史;
2. 病损与接触物形状大小相符合;
3. 一旦脱离致敏物,症状体征很快消失;
4. 斑贴试验有助于诊断;
【 治疗原则 】
1. 导找并及时除去可疑致敏物;
2. 药物治疗:局部为主,严重者辅以全身治疗。