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2012年度儿内科医学高级系列职称专业实践技能考试习题—神经肌肉系统疾病(四)
更新:2011/12/10 字体:

2012年度儿内科医学高级系列职称专业实践技能考试习题—神经肌肉系统疾病(四)

 瑞氏综合征
    【 病史采集 】
    1. 入院24小时内完成病历。
    2. 前驱期表现:呼吸及消化道症状,并询问近期是否接种活的病毒疫苗及服用过水杨酸盐、酚噻嗪等药物史。www.med126.com
    3. 脑病期表现:呕吐发热头痛、意识障碍 、惊厥、呼吸困难。
    【 检    查 】
    1. 严密监测生命体征,有无皮疹,详细心脏检查,肝脏肿大及质地情况。
    2. 神经专科检查:意识状态、前囟张力、瞳孔改变、运动感觉系统、生理及病理反射,眼底检查。
    3. 辅助检查:早期及时查血常规、肝功能、血氨、凝血酶原时间、血糖,脑脊液检查、脑电图,必要时肝活检、头颅CT。www.med126.com
    【 诊    断 】
    1. 前驱感染后出现脑病的典型改变,结合辅助检查可诊断,必要时肝活检,如有肝小叶弥漫性脂肪变性可确诊。医学全在,线www.med126.com
    2. 鉴别诊断:颅内感染、急性中毒性脑病、暴发性肝炎、某些毒物及药物中毒、遗传代谢病等均应与瑞氏综合征进行鉴别。
    【 治疗原则 】
    1. 全身支持治疗,纠正代谢紊乱,加强护理。
    2. 控制颅内压增高,减轻脑水肿:控制性过度通气降低PaCO2、头部低温、20%甘露醇、速尿及地塞米松
    3. 对症治疗:止惊 、退热等。
    【 疗效标准 】
    1. 治愈:临床症状、体征消失、实验室检查恢复正常,无后遗症。
    2. 好转:临床表现好转,实验室检查基本正常。可有或无后遗症。
    【 出院标准 】医学全在,线www.med126.com
    治愈或好转者可出院,后者需随访。重型有后遗症者待病情稳定可出院,按制定的治疗方案门诊定期随诊。


 

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