2012年度江苏省呼吸内科卫生高级职称专业实践技能测试习题—溃疡性结肠炎
第七节溃疡性结肠炎
【病史采集】
病史的内容主要包括：腹泻腹痛、粘液脓血便、里急后重、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描述发病、复发及加重的诱因、既往的诊疗过程。
【物理检查】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
要注意腹膜刺激征及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现。
【辅助检查】
1．常规检查血、尿、粪及肝、胆、脾等B超。
2．大便培养连续三次，大便中找阿米巴。
3．肠镜及肠粘膜活检。
4．钡灌肠检查。
【诊断要点】www.med126.com
1．临床表现：有持续性或反复发作性粘液血便、腹痛伴不同程度的全身症状。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝胆等肠道外表现。
2．肠镜所见：医学全在线搜集整,理www.med126.com
（1)粘膜有充血、水肿、多发性浅表溃疡。病变大多以直肠开始，呈弥漫性分布。
（2)粘膜粗糙呈颗粒状、脆、易出血，或附有脓性分泌物。
（3)可见假息肉，环形皱襞变钝或消失。
3．粘膜活检：呈炎症性反应，同时常可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化。
4．钡灌肠所见：www.med126.com
（1)粘膜粗乱及/或有细颗粒变化。
（2)多发性溃疡或有假息肉。
（3)肠管狭窄、缩短、结肠袋消失可呈管状。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
5.在排除菌痢、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病、放射性肠炎的基础上，可按下列条件诊断：
（1)根据临床及肠镜所见三项中之一项及／或粘膜活检可以诊断本病。
（2)根据临床及钡灌肠所见三项中之一项可以诊断本病。
（3)临床症状不典型而有典型肠镜所见或钡灌肠所见者可以诊断本病。
（4)一个完整的诊断应包括临床表现、严重程度、病变范围及病变分期。
