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2012年度江苏省呼吸内科卫生高级职称专业实践技能测试习题—克隆病
更新:2011/12/12 字体:

2012年度江苏省呼吸内科卫生高级职称专业实践技能测试习题—克隆病
第八节克隆病


【病史采集】
病史内容主要包括腹泻腹痛便血发热、消瘦、贫血及其它相关症状,同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。
【物理检查】
注意腹部体征及肠外表现。
【辅助检查】www.med126.com
1.除常规检查外主要是粪便的检查,如粪便培养等。
2.肠镜及肠粘膜活检。
3.钡灌肠。
【诊断要点】
确诊本病:
1.以下⑴、⑵、⑶+⑷或⑸或⑹之一。
2.以下⑷+⑴、⑵、⑶之二项。
(1)非连续性或区域性肠道病变。
(2)肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。
(3)肠道肿块或狭窄。
(4)非干样肉芽肿。
(5)裂沟或瘘管。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
(6)肛周病变。
3.均须排除其它肠道疾病。
【鉴别诊断】
1.小肠克隆病需与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。
2.结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。
【治疗原则】
1.一般治疗休息,病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食,忌浓茶、酒、咖啡等,注意水电解质平衡。医学全在线搜集整,理www.med126.com
2.内科治疗:
(1)抗菌药:柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸
(2)肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。
(3)免疫抑制剂:抗菌药和肾上腺皮质激素无效时,可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤
3.外科治疗:
手术适应证:
(1)药物治疗无效;
(2)肠梗阻
(3)影响生长发育;
(4)肠瘘
(5)反复出血;
(6)中毒性巨结肠;
(7)癌变;医学全在线搜集整,理www.med126.com
(8)肠穿孔;
(9)肛瘘肛周脓肿
(10)有严重全身并发症。
【疗效标准】
1.治愈:症状、体征消失,肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。
2.缓解:症状、体征消失,但肠道病变仍未完全愈合。
【出院标准】
达到治愈或缓解标准者可出院。
(张业祥)
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