【鉴别诊断】
1.慢性
细菌性痢疾、慢性
阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、
真菌性肠炎。
2.
结肠癌、
克隆病、过敏性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
【治疗原则】
1.根据病情严重程度、分期而采用不同的方案。
2.内科治疗:
(1)一般治疗:暴发型及急性发作期病人应卧床休息,可适当镇静并禁食数日,其它类型的病人可予易消化、少纤维营养丰富的食物,避免食用乳制品。注意控制使用解痉药。
(2)抗炎药物:
www.med126.com柳氮磺胺吡啶及5-氨基
水杨酸。
(3)肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素:主要应用于溃疡性结肠炎急性期及严重病例。
(4)免疫抑制剂:在应用抗炎药或激素无效的病人可改用或加用其它免疫抑制剂如
硫唑嘌呤等。
3.外科治疗:
手术指征:
www.med126.com(1)肠穿孔或濒临穿孔。
(2)大量或反复出血。
(3)肠狭窄并发
肠梗阻。
(4)癌变或多发性息肉。
(5)中毒性巨结肠内科治疗无效。
(6)结肠周围脓肿或瘘管形成。
(7)长期内科治疗无效,影响儿童发育。
【疗效标准】
www.med126.com1.治愈:症状、体征消失,钡灌肠及肠镜检查所见病变消失或仅留有瘢痕等而无活动性溃疡。
2.缓解:临床症状、体征消失,但肠镜、钡灌肠仍见肠粘膜病变有充血及其它轻度炎症活动病变。
3.无效:经治疗临床症状及体征无好转甚至加重,钡灌肠及肠镜检查所见与治疗前无好转甚至加重。
【出院标准】
达到治愈或缓解者可出院。
(张业祥)
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