2012年度浙江省消化内科专业医学高级专业技术职务任职资格理论测试资料(四)
第四节 中枢神经系统感染
病毒性脑膜炎
【 病史采集 】
1．发病季节，病毒感染史。
2．症状：
（1) 全身症状：畏寒、发热、全身不适、咽痛、肌痛、腹痛等。
（2) 神经症状：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡、畏光、颈背部疼痛等。
【 物理检查 】
1．全身检查：皮肤改变如皮疹、疮疹、瘀斑，肌肉压痛，腮腺肿大和心脏体征。
2．专科检查：意识状态，脑膜刺激征。
【 实验室检查 】医学全在,线www.med126.com
血液白细胞计数及分类。脑脊液压力、白细胞计数、蛋白、糖和氯化物。
【 诊断要点 】
1．病初有发热及各种原发病（如上呼吸道感染或胃肠道感染、腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等)症状。
2．急性或亚急性起病，有明显的头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。
3．多无明显的脑实质局灶损害体征。医学全在,线www.med126.com
4．脑脊液白细胞数轻度增加，蛋白正常或增加，糖和氯化物正常。腮腺炎和淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒感染时，糖含量可降低。血清和脑脊液特异性抗体阳性。
【 鉴别诊断 】
1．类脑膜感染。
2．细菌性脑膜炎。
3．结核性脑膜炎。
4．真菌性脑膜炎。
【 治疗原则 】医学全在,线www.med126.com
同病毒性脑炎。对于有明显颅内高压和意识障碍的病人，可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【 疗效评价标准 】
1．治愈：临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。
2．好转：症状及体征减轻，脑脊液改善。
3．出院标准：达到上述治愈或好转标准者可出院。
