神经母细胞瘤
     【 病史采集 】
    1. 入院24小时内完成病历.
    2. 腹部包块发现的时间，包块是否实质结节状，有无腹疼，关节痛、消瘦、贫血等。皮肤、眼眶有无异常。
     【 检    查 】
     实验室检查应包括儿茶酚胺的代谢产物VMA测定，骨髓穿刺查瘤细胞，静脉肾盂造影、腹部X光平片、B超。有条件时作CT、MRI检查。
     【 诊    断 】www.med126.com
    1. 根据腹部包块等临床表现以及上述检查的阳性发现可作出明确诊断。
    2. 根据临床、手术所见及病理检查可作出分型及分期：典型神经母细胞瘤：未分化、未成熟恶性肿瘤，无包膜，广泛浸润周围组织。神经节细胞瘤（Ganglioneuroma)：为良性有完整包膜，含已分化成熟的神经节细胞。神经节神经母细胞瘤（Ganglioneuroblastoma)为前二者的中间或过渡型，可含或不含包膜。
    (1) Ⅰ期：肿瘤限于原发组织或器官，可完全切除。
    (2) Ⅱ期：肿瘤已超越原发组织或器官，但未超越中线。
    (3) Ⅲ期：肿瘤超越中线。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    (4) Ⅳ期：肿瘤远处转移至骨骼，各种器官、软组织或远处淋巴结。
    (5) Ⅳ--S期：肿瘤在Ⅰ或Ⅱ期，但肝、皮肤或骨髓有转移病灶。
    3. 凡诊断不明确者应与肾积水、肾胚胎瘤、后腹膜畸胎瘤、肝母细胞瘤、急性白血病等作鉴别诊断。并作相关检查。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    【 治    疗 】
     采用手术、放疗、化疗的综合措施。
    1. 手术：即使外科手术完整切除肿瘤，60%病例已有远处转移。
    2. 放疗：www.med126.com为切除或部分切除原发肿瘤后的辅助手段，或转移瘤的姑息治疗。
    3. 化疗：包括使用环磷酰胺，长春新硷，阿霉素，氮烯咪胺。
    4. 自身骨髓在清除肿瘤细胞后再植回体内的方法有报道使用於晚期及复发的病例，初步报告有较好疗效。
     【 预    后 】
     取决于病理类型，临床分期，病人的年龄及原发肿瘤的部位。年龄小者，完整切除率高，预后较好。
 （ 吴文华 )

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