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2012年度广西壮族自治区医学高级专业技术资格晋升小儿内科考试习题—肠结核
更新:2011/12/15 字体:

 2012年度广西壮族自治区医学高级专业技术资格晋升小儿内科考试习题—肠结核
第九节   肠  结  核


    【 病史采集 】
    病史中主要描述腹痛、大便习惯改变,腹块及全身中毒症状,尤其要注意既往有无肠外结核病史。
    【 物理检查 】
    主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。
    【 辅助检查 】
    1.血沉、胸片,大便常规及培养、找抗酸杆菌等。
    2.结核菌素试验。
    3.肠镜及肠粘膜活检。
    4.钡灌肠或钡餐。
    【 诊断要点 】www.med126.com
    1.原有肠外结核病史。
    2.腹痛、腹泻便秘发热盗汗等。
    3.腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻
    4.典型的X线征象。
    5.肠镜征象。
    6.必须排除其它肠道疾病。
    【 鉴别诊断 】
    主要与克隆病溃疡性结肠炎结肠癌阿米巴肠病、慢性血吸虫病慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。
    【 治疗原则 】医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    1.休息,营养;
    2.抗结核治疗;(详参“肺结核”一章)
    3.对症治疗:如水、电解质平衡等;
    4.手术治疗:
    适用于:医学全在线搜集整,理www.med126.com
(1)肠梗阻;
(2)肠穿孔;
(3)大出血。
    【 疗效标准 】
    1.治愈:症状、体征消失,肠镜显示原有病变已瘢痕化。
    2.缓解:症状、体征大部分消失或完全消失,肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。
    【 出院标准 】医学全在线搜集整,理www.med126.com
    达到治愈或缓解者可出院。
( 张业祥 )

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