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2012年度医学高级职称呼吸内科专业评审晋升复习材料—癫痫(三)
更新:2012/1/5 字体:

(2) 全身非惊厥性癫痫持续状态主要有失神状态或小发作状态,表现为持续的不同程度的意识障碍达30 分钟以上,多见于儿童。意识障碍轻者嗜睡,重者混浊或昏睡,可伴有肌阵挛或自动症。EEG呈3 H z 棘慢波综合。
(3) 简单部分性发作持续状态主要有简单部分性运动性发作持续状态,又称Kojiewnikow癫痫。表现为身体的某一部份持续不停地抽搐达数小时或数天,但无意识障碍。可扩展为继发性全身性癫痫,发作终止后可遗留发作部位的Todd麻痹。
(4) 复杂部分性发作持续状态又称精神运动性发作持续状态。表现为长时间的精神错乱和神游,持续数日至数月。事后完全无记忆。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com有时可紧随一次GTCS 后而发生,易误诊为GTCS癫痫持续状态。EEG可见颞额叶局限性痫样放电。
(5) 偏侧性癫痫持续状态多见于婴幼儿,表现为半侧阵挛性抽搐,常伴有同侧偏瘫,称为半身惊厥- 偏瘫综合征(HH 综合征)。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
(6) 肌阵挛性癫痫持续状态表现为连续数小时或数日的肌阵挛发作,多无意识障碍,少数可伴意识障碍。
(7) 新生儿期癫痫持续状态表现多样而不典型,多为轻微抽动,肢体奇异的强直动作,常由一肢体转移至另一肢体,或为半身抽搐发作。发作时呼吸暂停,意识不清。具有特征性EEG异常,1~4Hz慢波夹杂棘波,或2~6Hz节律性棘慢波综合。
    2.病因诊断:医.学,全 在线提供www.med126.com
    癫痫持续状态的病因可分为原发性和继发性。但以继发性居多,包括脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病、代谢性脑病、变性病、脱髓鞘疾病和中毒等。原发性者多系迁延10年以上的难治性癫痫。凡首发症状即表现为癫痫持续状态者,应首先考虑到脑肿瘤,特别是额叶肿瘤
促发因素中最常见者为突然停药、减药、漏服药及换药不当。其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠及分娩等。服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
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