2012年度湖南省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—咽旁间隙感染
咽旁间隙感染
【 感染来源 】
1. 牙源性多为下颌智齿冠周炎；
2. 腭扁桃体炎和相邻间隙感染扩散；
3. 偶然发生于腮腺炎，耳源性炎症和颈深部上淋巴结炎。
【 临床表现】www.med126.com
1. 咽侧壁红肿，腭扁桃体突出；
2. 肿胀可波及同侧软腭，舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧；
3. 吞咽疼痛、进食困难、张口受限；
4. 如伴有喉头水肿，可出现声音嘶哑、呼吸困难。
【 治 疗 】
1. 全身抗炎治疗；
2. 脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊，系经口内翼下颌皱壁内侧进入咽上缩肌与翼内肌之间；
3. 切开引流术：www.med126.com口内一般在翼下颌皱壁内侧，纵行切开粘膜层；口外，以患侧下颌角下为中心，下颌骨下2cm做弧形切口，顺翼内肌之内侧分离至咽旁间隙。
颌下间隙感染
【 感染来源 】
1. 多见于下颌智齿冠周炎，下颌后牙尖周炎，牙槽脓肿；
2. 颌下淋巴结炎；
3. 化脓性颌下腺炎。
【 临床特点 】
1. 早期表现为：www.med126.com颌下淋巴结炎扩散致蜂窝组织炎；
2. 颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，有凹陷性水肿；
3. 脓肿形成后，可触及明显波动感。
【 治 疗 】
1. 全身抗炎治疗；
2. 治疗病灶牙；www.med126.com
3. 下颌骨体下缘2cm处做一与下颌骨下缘平行切口，分离至脓腔；
4. 如淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜。
