2012年度湖南省医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(三)
紧张性头痛
【 病史采集 】
1．诱因：情绪低落、焦躁、失眠、记忆力下降、长期伏案工作。
2．头痛：性质、持续时限、部位，是否牵扯至颜面、枕项。
3．诊疗情况：发生、发展过程及诊断治疗经过。
【 物理检查 】
1．全面系统全身检查排除躯体不适的诱因。
2．专科检查：了解精神状态，注意颞肌、咀嚼肌、颈项肌、肩胛岗上肌紧张度、压痛。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、尿、粪常规。
2．器械检查：必要时颈椎正侧斜位拍片检查。
【 诊断原则 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
1．中年女性多见，常伴忧郁症、焦虑症，长期伏案工作史。
2．头痛呈持续性，头面部、颈、肩部疼痛以胀痛为主，受情绪波动、工作压力、睡眠状况影响。
3．检查可发现头面部、颈、肩部肌肉压痛或肌肉痉挛。
【 鉴别诊断 】
1．其他血管性头痛。
2．颈椎病。
3．眼、耳鼻喉科疾患所致的头痛。
凡诊断不明确者应做相应检查。
【 治疗原则 】
1．针对忧郁症、焦虑症给予抗忧郁、焦虑治疗。
2．给予安定剂、镇痛剂对症治疗。
【 疗效标准 】www.med126.com
1．治愈：原发病控制，症状消失。
2．好转：原发病好转，症状控制。
3．无变化：原发病与症状均无改善。
【 出院标准 】
通常门诊治疗，伴有强烈精神诱因、临床症状严重者入院治疗，控医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com制症状后出院，门诊随诊治疗。
