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2012年度湖北省医学高级职称考试肿瘤内科专业强化练习题—子宫内膜癌(一)
更新:2012/2/22 字体:

2012年度湖北省医学高级职称考试肿瘤内科专业强化练习题—子宫内膜癌(一)

第二节  子宫内膜癌

一、概述
子宫内膜癌原发于子宫内膜、又名宫体癌与子宫颈癌卵巢癌并列为妇科最常见的3种恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中,位于乳腺癌肺癌大肠癌之后,位居第四位。
在过去20年里,子宫内膜的发病率呈上升趋势,子宫内膜癌的发病随地区、种族而不同,存在较大差异。1982年国际癌症研究所资料显示:北美、北欧发病率高,美国和加拿大约20/10万,中美、亚洲发病率较低,日本和印度少于5/10万。医学全在,线www.med126.com据美国1996年的癌瘤注册统计,每年有34000个新病例,6000个病人死于该病。目前国内尚无该癌比较详尽的流行病学调查。
一般来讲,国内子宫内膜癌的好发年龄是55-60岁,绝经前妇女占25-35%,40岁以下者约占5-10%。国外资料发病年龄平均为60岁,超过60岁者占75%左右。
二、解剖学知识
子宫为一空腔器官,位于骨盆中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面凸出,子宫上部较宽称子宫体,其上端隆突部分称子宫底,子宫底双侧为宫角与输卵管相通。医.学,全 在线提供www.med126.com子宫下部较窄呈园柱状,称子宫颈。子宫体壁由三层组织构成,外层为浆膜层,中间层为肌层,内层为粘膜层即子宫内膜。
三、病因
关于子宫内膜癌的病因尚不完全清楚。但一般认为内分泌因素是发生子宫内膜癌重要而直接原因,引起内分泌失调的危险因素有:
(一)肥胖  脂肪过多将增加雌激素的储存,增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮,体重超过正常的15%,患子宫内膜癌的危险性增加3倍。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
(二)糖尿病高血压  肥胖、高血压和糖尿病是子宫内膜癌常有的“三联症”。由于脑垂体前叶分泌过多致糖尿病——生长激素,引起血糖增高和肥胖,在此基础上产生高血压。同时垂体促性腺功能失调,卵巢失去排卵功能,不能分泌黄体酮,子宫内膜长期受雌激素影响,最终导致癌。糖尿病患者比正常人高2.8倍患子宫内膜癌的危险,高血压者1.5倍于正常人。
(三)不育  未生育特别是卵巢不排卵所致不育,缺乏孕激素的对抗,雌激素持续刺激,引起子宫内膜增生、癌变
(四)初潮早、绝经晚  初潮早、11岁以前,绝经晚、52岁以后的妇女患子宫内膜癌的危险性增加。月经前期乳房发胀,月经量多均与雌激素有关。
(五)多囊卵巢综合征  表现为闭经、月经不规则、不育、多毛和男性化。多囊卵巢患者不排卵,高水平、长时间雌激素作用,缺乏孕激素的调节和周期性的宫内膜剥脱,发生增生、癌变。
(六)卵巢肿瘤   卵巢颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤等肿瘤有分泌雌激素的功能,可引起月经不调、绝经后阴道出血、子宫内膜增生过长、宫内膜息肉、癌变。卵巢肿瘤合并子宫内膜癌的机会为4%。

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