三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。
11．该患者首选的治疗方案是
A．奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奥http://www.100ksw.com/美拉唑20mg，2次/d×4周医.学全在线提供www.med126.com
C．奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该
A．停药后立即复查胃镜
B．停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C．停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D．停药4周后进行C或C呼气试验检测
E．停药后无须再行任何检查
 
正确答案:11．A；12．D
 
（13-14题共用题干)
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。
13．为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
A．腹部B型超声
B．胃镜+快速尿素酶试验
C．血常规+粪隐血
D．全消化道钡餐医学全在线www.med126.com
E．腹部X线平片
14．如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括
A．了解患者用药的依从性
B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D．以上都正确
E．以上都不正确
 
正确答案:13．B；14．D
 
四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（15-17题共用题干)
患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。医学全在线www.med126.com平素工作繁忙，饮食欠规律。
15．根据该患者的临床表现，不支持的诊断是
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌医学全在线www.med126.com
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活动期
F．功能性消化不良G.胆囊炎
16．为明确诊断，首选的检查应是
A．上消化道钡餐造影
B．上腹部增强CT
C．上腹部MR
D．常规胃镜检查+活检病理
E．DSA医学全在线www.med126.com
F．Hp血清学试验G.PET-CT
17．若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括
A．检测Hp感染状态
B．PPI+胃黏膜保护剂（8周)
C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周)
E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F．避免服用NSAIDs药物G.三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态
 
正确答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH

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