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2012年度卫生高级职称考试消化内科专业强化练习题—多器官累及疾病
更新:2012/2/28 字体:


三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-12题共用题干)
患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×10/L,嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
11.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染医学全在线www.med126.com
E.淋巴瘤
12.为明确诊断首选的检查是
A.消化内镜下多点黏膜活检
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清学检查
 
正确答案:11.C;12.A
 
(13-17题共用题干)
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;医.学全在线提供www.med126.com血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
13.患者最可能的诊断是
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核
14.患者的腹腔积液最可能是
A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性
15.对鉴别诊断最有帮助的检查
A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验
16.对病因诊断最有帮助的检查
A.ERCP医学.全在线www.med126.com
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D.肘静脉压测定
E.肝活检
17.对症治疗方面最可能有效的是
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
 
正确答案:13.D;14.E;15.B;16.C;17.A
 
四、案例分析题:医.学全在线提供www.med126.com请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(18-22题共用题干)
患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
18.应检查的项目包括
A.血常规医学.全在线www.med126.com
B.肝、肾功能
C.尿、粪常规
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃镜G.腹部B型超声H.膀胱B型超声
19.此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:医学.全在线www.med126.com肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查G.幽门螺杆菌检测H.胃液分析
20.诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌医学.全在线www.med126.com
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
F.自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱转移H.MEN-1
21.此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
A.急性胆囊炎
B.IBS医.学全在线提供www.med126.com
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化脓性胆管炎G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
22.能逆转病情进展的根本治疗是
A.激素冲击治疗
B.抗感染治疗
C.化疗医学.全在线www.med126.com
D.手术治疗
E.肠内、外营养
F.输血G.输清蛋白
 
正确答案:18.ABCDEFGH;19.ABCDE;20.E;21.G;22.A            

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