三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×10/L，嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(-)。体重无明显减轻。
11．最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性肝炎
C．嗜酸细胞胃肠炎
D．蛔虫感染医学全在线www.med126.com
E．淋巴瘤
12．为明确诊断首选的检查是
A．消化内镜下多点黏膜活检
B．全消化道造影
C．骨髓穿刺
D．腹部CT
E．肝炎病毒血清学检查
 
正确答案:11．C；12．A
 
（13-17题共用题干)
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；医.学全在线提供www.med126.com血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
13．患者最可能的诊断是
A．肝硬化
B．肾病综合征
C．慢性胰腺炎
D．蛋白丢失性胃肠病
E．肠结核
14．患者的腹腔积液最可能是
A．血性
B．漏出性
C．渗出性
D．脓性
E．乳糜性
15．对鉴别诊断最有帮助的检查
A．腹部CT
B．清蛋白核素显像
C．全消化道造影
D．粪脂肪定量
E．尿BT-PABA试验
16．对病因诊断最有帮助的检查
A．ERCP医学.全在线www.med126.com
B．PPD试验
C．核素淋巴管显像
D．肘静脉压测定
E．肝活检
17．对症治疗方面最可能有效的是
A．MCT饮食
B．限水、限盐
C．静脉输注清蛋白
D．应用利尿剂
E．应用止泻剂
 
正确答案:13．D；14．E；15．B；16．C；17．A
 
四、案例分析题：医.学全在线提供www.med126.com请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（18-22题共用题干)
患者女，24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-)，腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，四肢关节(-)，肛诊(-)。
18．应检查的项目包括
A．血常规医学.全在线www.med126.com
B．肝、肾功能
C．尿、粪常规
D．血沉
E．上消化道造影
F．胃镜G.腹部B型超声H.膀胱B型超声
19．此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：医学.全在线www.med126.com双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。)
A．ANA+dsDNA
B．ENA
C．补体
D．CA系列
E．胃黏膜活检
F．剖腹探查G.幽门螺杆菌检测H.胃液分析
20．诊断考虑的疾病是(提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160；自身抗体：AMA(+)1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A．Mallory-Weiss综合征
B．胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C．胃腺癌医学.全在线www.med126.com
D．胃泌素瘤
E．系统性红斑狼疮的内脏受累
F．自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱转移H.MEN-1
21．此时考虑患者最有可能的诊断是(提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛(+)，听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。)
A．急性胆囊炎
B．IBS医.学全在线提供www.med126.com
C．胆源性胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．急性腹膜炎
F．急性化脓性胆管炎G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
22．能逆转病情进展的根本治疗是
A．激素冲击治疗
B．抗感染治疗
C．化疗医学.全在线www.med126.com
D．手术治疗
E．肠内、外营养
F．输血G.输清蛋白
 
正确答案:18．ABCDEFGH；19．ABCDE；20．E；21．G；22．A            

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