某人想写（4)影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析,结果发现国外已经有人发表过了，怎么办？这时候还要写该题目，就需要在统计上下功夫，在设计上下功夫。具体如下
　　A：更严格设定两组极低出生体重儿的体重、胎龄相差值：体重相差不超过500克，胎龄相差不超过1周
　　B：更严格设定存活组与死亡组的对照例数：1：2最好，1：1可接受，（同时要满足条件A)
　　c：两组间要比较的某些指标必须有，如果没有，该例就剔除。（如必须要有头颅B超检查)，哪怕这样会损失很多样本量也要坚持。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com设定越严格，则误差越小，可信度越高，越容易接受（当然也越难，不然怎么叫高级借鉴型)。
　　
　　三级：全坤大挪移：这一级需要很深的造诣，基础理论功底要深厚，同时也要有一定悟性才可以。举例说明：某人看见science上发表了一篇文章，讲“马儿为什么跑的快（2004年)？原来是调控其大腿神经肌肉联接处CA通道基因可在短时间内突然大量开放”，这时候如果你去想“如何让马跑的更快就没有太大创新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鉴该思维，去研究“重症肌无力”时该基因的表达变化。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com这就完全是创新，一个新的临床课题就产生了，相信这样的文章，发SCI应该很有冲击力。
　　
　　方法二、从临床中的特殊表现、体征来选题。我们写文章，分析病例，最终都是要靠病例资料的，这就要求我们抓住临床中的特殊现象，从临床中发掘题目。举例说明：某人（内科医生)在临床工作中诊断出1例先天性食道闭锁，这并没有什么了不起，但该新生儿再进行了手术后就难以撤离呼吸机（食道闭锁新生儿手术后都必须要上呼吸机)，心脏听诊也没有杂音，由于患儿心功能不好，紧急心脏彩超检查发现原来存在：单心房。
　　由此，他就想到：食道闭锁新生儿存在先天性心脏病，但又没有杂音的几率如何。然后就去总结病例，并进行前瞻性研究（只要有食道闭锁，就必须做心脏彩超)，结果发现：食道闭锁新生儿容易合并先天行心脏病，且相当部分都听不到杂音，结果文章就发了CSCD核心杂志。
　　
　　方法三：充分利用从各自科室的临床标本，从标本中选题。一谈到标本，你是否就条件反射的想到抽血化验，如果仅仅是这样，那就还要大幅度提高水平。实际上，临床标本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入点。选好切入点，常见疾病的常见标本一样可以做出新花样，写出好文章，发高级别的杂志。就举常见的例子吧：化脓性阑尾炎。大家都知道，化脓性阑尾炎必须要手术治疗，你是否充分利用了切下的阑尾标本？有的人讲：这有什么好做的，打开腹部，看见阑尾已经化脓，诊断就很清楚，手术切除也是经典资料方法，没有什么可突破的了。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com真的吗？不见得！众所周知，化脓性阑尾炎容易导致腹膜炎，对手术后的治疗也是很严峻的考验，抗生素用的好，患儿就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能产生，甚至加重甚至导致死亡。这时候，对于切下的阑尾不要仅仅做常规的病理切片，也还可以做做培养嘛。我们平时想到培养，就是做血培养、痰培养、大便培养、腹水培养、脑脊液培养等等等等。但是都可能存在污染的问题，血培养、痰培养更是如此。而此时直接从病灶出无菌的来阑尾的培养就是最直接的反映是什么细菌导致的化脓，还有什么比它更好的标本呢？这就是特色，就充分的利用了临床标本。
　　有的同志想，我是内科医生，又不做手术，好像这样的标本就不容易得到。我认为也不见得！
　　例如搞新生儿的，就可以在胎盘、脐带上多做做文章嘛。最近刚刚审了一篇中华围产医学杂志文章（题目就不讲了，别人的成果，还没有发表，不过我认为是要发表的，至少我审稿是通过的)新生儿早发性败血症对新生儿的危害很大，该作者就充分利用脐带的标本，对于存在胎膜早破的新生儿，就检测胎盘、脐带中有没有感染，并对胎盘感染进行了分级（具体指标就不谈了大家可关注该杂志)。这样的最大优势是可最快明确有无细菌感染（喔，对了，该文还检测了有无真菌感染)。
　　
　　方法四、围绕新技术、新项目选题。这里谈的新技术、新项目对于各个医院、各个领域各不相同，有的新技术对于某些医院来说是新技术，但对于其他医院来说不是。对于该项技术本身就是在国内很新的论文，我就不谈了，因为这很简单，你随便围绕围绕都能写出来。例如：某医院引进一新技术，可以对先天性耳聋进行全易感基因的测序分析，你只需要按照有耳聋的患儿就测这些基因的方法去测定基因，然后收集资料就可写出一篇高水平的文章，我就不谈了。

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