2012年度副高级卫生专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(五)
脑积水的病因
脑积水的原因为脑脊液吸收障碍或较少见的脑脊液分泌过多(如一些脉络丛乳头状瘤;(因为正常人对脑脊液分泌增加有一定代偿能力,此类病人中脑脊液吸收也可能有障碍)。一组儿科脑积水病例的病因列于表8-1。
表8-1 170例儿科脑积水病例的病因
先天性(无脊膜脊髓膨出) |
38% |
先天性(有脊膜脊髓膨出) |
29% |
围产期出血 |
11% |
创伤或蛛网膜下腔出血 |
4.7%医学全在,线www.med126.com |
肿瘤 |
11% |
既往有感染 |
7.6% |
先天性
A. Chiari II型畸形和/或脊膜脊髓膨出(常同时发生)
B. Chiari I型畸形:四脑室出口阻塞时可发生脑积水
C. 原发性中脑导水管狭窄(多在婴儿期出现,成人少见)
D. 继发性中脑导水管神经胶质增生:由宫内感染或胚胎期子宫出血
E. Dandy-Walker畸形(正中孔和侧孔闭锁):在脑积水病人中占2.4%
F. 少见的X性联遗传疾病
获得性www.med126.com
A.感染性(交通性脑积水最常见的病因)
1. 脑膜炎后(特别是化脓性和基底部的,包括结核性)
2. 脑囊虫病
B.出血后(交通性脑积水第二常见的病因)
1. 蛛网膜下腔出血后(见第756页)
2. 脑室内出血后:许多病人发生一过性脑积水。20-50%大量脑室内出血的病人发生持续性脑积水
C.继发于占位病变医 学全在线www.med126.com
1. 非肿瘤性:如血管畸形
2. 肿瘤性:多引起梗阻性脑积水,特别是导水管周围的肿瘤,如髓母细胞瘤。胶样囊肿可在室间孔阻塞脑脊液循环。垂体瘤向鞍上扩展或卒中也可引起