2012年度卫生部直属高级专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(五)
脑积水的病因
脑积水的原因为脑脊液吸收障碍或较少见的脑脊液分泌过多（如一些脉络丛乳头状瘤；（因为正常人对脑脊液分泌增加有一定代偿能力，此类病人中脑脊液吸收也可能有障碍)。一组儿科脑积水病例的病因列于表8－1。
表8－1 170例儿科脑积水病例的病因
先天性（无脊膜脊髓膨出) |
38％ |
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先天性（有脊膜脊髓膨出) |
29％ |
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围产期出血 |
11％ |
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创伤或蛛网膜下腔出血 |
4.7%医学全在,线www.med126.com |
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肿瘤 |
11% |
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既往有感染 |
7.6% |
先天性
A． Chiari II型畸形和/或脊膜脊髓膨出（常同时发生)
B． Chiari I型畸形：四脑室出口阻塞时可发生脑积水
C． 原发性中脑导水管狭窄（多在婴儿期出现，成人少见)
D． 继发性中脑导水管神经胶质增生：由宫内感染或胚胎期子宫出血
E． Dandy-Walker畸形（正中孔和侧孔闭锁)：在脑积水病人中占2.4%
F． 少见的X性联遗传疾病
获得性www.med126.com
A．感染性（交通性脑积水最常见的病因)
1． 脑膜炎后（特别是化脓性和基底部的，包括结核性)
2． 脑囊虫病
B．出血后（交通性脑积水第二常见的病因)
1． 蛛网膜下腔出血后（见第756页)
2． 脑室内出血后：许多病人发生一过性脑积水。20－50％大量脑室内出血的病人发生持续性脑积水
C．继发于占位病变医 学全在线www.med126.com
1． 非肿瘤性：如血管畸形
2． 肿瘤性：多引起梗阻性脑积水，特别是导水管周围的肿瘤，如髓母细胞瘤。胶样囊肿可在室间孔阻塞脑脊液循环。垂体瘤向鞍上扩展或卒中也可引起
