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2012年度医学高级职称考试习题及答案—分流术的类型
更新:2012/3/5 字体:

2012年度医学高级职称考试习题及答案—分流术的类型

分流术的类型

分流的类型
    1.脑室腹腔分流:
A. 现在最常用的分流手术
B. 多用于侧脑室
    2.脑室心房分流(血管分流):
A. 脑室分流经颈静脉,至上腔静脉。因其脑室分流至血循环时导管尖端位于右心房,故称为脑室心房分流。
B. 有腹部疾病时(腹部大手术、腹膜炎、病态肥胖、有坏死性小肠结肠炎的早产儿可能无法耐受手术)可作为一种治疗手段。医学全在,线www.med126.com
C. 由于脑室心房分流管较短,会导致远端压力较低,虹吸作用比脑室腹腔分流术弱。
    3.Torkildsen分流:
A. 由脑室向脑池分流
B. 很少使用
C. 只对获得性梗阻性脑积水有作用,而先天性脑积水病人通常无发育良好的蛛网膜下腔脑脊液通路。
    4.其他分流:各种引流远端选择曾被使用,现在仍用于病情不能进行常规分流的病人(如腹膜炎时无法使用脑室腹腔的分流,亚急性细菌性心内膜炎时无法进行脑室心房分流):
A. 胸膜腔(脑室胸膜腔分流):不是首选治疗方法,但如腹腔分流不能进行时也可使用33。症状性胸腔积液可能导致需移动分流管远端。所以只用于超过7岁的病人。
B. 胆囊
C. 输尿管或膀胱:由尿液排泄可能导致电解质失衡。
    5.腰穿腹腔分流:
A. 只用于交通性脑积水:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com原发性假性脑瘤或有脑脊液漏34,脑室小时也可使用
B. 大于2岁的病人,推荐使用经皮Touhy针
    6.囊肿或硬膜下分流:从蛛网膜下腔囊肿或硬膜下水囊瘤向腹腔分流
各种分流手术的缺点和并发症
1.任何分流手术都可能发生的问题:
    A.分流管阻塞:分流手术失败最常见的原因
 近端阻塞:脑室端(最常见)
 活瓣装置
 远端:报告发生率为12-34%35,脑室腹腔分流术时为腹腔端阻塞(见下文),脑室心房分流术时为心房端。
    B.连接部位或其他位置断裂
    C.感染

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