二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.多发性肌炎可采用下述哪些治疗方法 ( )
A.皮质类固醇激素
B.免疫抑制剂医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
C.免疫球蛋白
D.血浆置换
E.放射治疗
正确答案:ABCDE 解题思路:放射治疗全身放疗和淋巴结照射,通过减少T细胞抑制免疫反应,用于难治的多发性肌炎。
多发性肌炎(PM)是一种横纹肌非化脓性炎症性疾病,对于药物治疗无效或进行性、活动性患者,可采用血浆置换疗法
7.以下哪些反射是脑干功能检查 ( )
A.角膜反射
B.眼头反射医学.全在.,线提,供www.med126.com
C.睫脊反射
D.眼前庭反射
E.紧张性颈反射
正确答案:BCDE 解题思路:(4)脑干功能检查:判断脑干有无损害,并可估计患者的预后。下面是脑干的几种反射的检查法:
1)睫脊反射:对颈部皮肤给予疼痛刺激,正常反应为同侧瞳孔散大。
2)头眼反射:反射似洋娃娃的头眼运动,故又称玩偶眼现象。检查者轻扶患者头部,然后分别将其向左右、上下转动,或将头前屈后仰,眼球向头部转动的相反方向移动,此反射牵涉到颈肌深感觉、迷路、前庭核、桥脑侧视中枢、内侧纵束、眼球运动神经。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com婴儿期为正常反射,此反射受抑制。大脑有弥漫性病变时,且功能受到抑制而脑干功能正常,此反射增强。如昏迷由脑干引起,此反射消失。病变限于脑干一侧,头向病灶侧转动时无眼球运动反射,向对侧仍正常。若一侧眼球的内收或外展障碍,提示同侧动眼神经或展神经麻痹。
3)眼前庭反射:此反射较上述反射更可靠。用注射器吸取1ml冰水,注入一侧外耳道,正常反应为快相向对侧的两眼震颤。如大脑半球有弥漫性病变而脑干功能正常时,出现两眼强直性向刺激侧的同向偏斜,如昏迷是因脑干弥漫性病变引起,刺激后无反应。
4)紧张性颈反射:又称颈伸展反射。向一侧旋转病人头部,面部所向一侧上下肢出现强直性伸展,枕部所向一侧上下肢屈曲。这在婴儿期为正常反射。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com随着大脑的发育而被抑制,在去大脑或去皮质病变、中脑病变累及两侧锥体束时可出现,见于脑干上部肿瘤等病变及基底部脑膜炎。
8.展神经麻痹可见于 ( )
A.鼻咽癌转移
B.上丘病变
C.重症肌无力
D.糖尿病
E.颅底蛛网膜炎
正确答案:ADE