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2012年度卫生类医学高级职称考试—普通外科模拟试题(一)
更新:2012/3/13 字体:


  二、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(6-8题共用题干)
男性,42岁,自觉上腹不适、恶心,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×10/L,PLT50×10/L,TBiL89μmol/L
6.首先应考虑的诊断是
A.应激性溃疡
B.十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
E.食管胃底静脉曲张出血
7.首选治疗方法是www.med126.com
A.急诊行门腔静脉分流术
B.急诊行门奇静脉断流术
C.输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病
D.静脉注射止吐药防止再次呕血
E.静脉滴注垂体后叶素
8.最有助于明确呕血病因的检查是
A.腹部B超检查
B.肝功能检查
C.胃镜检查
D.上腹部CT检查
E.同位素心肝血流比检查
 
正确答案:6.E;7.E;8.C

三、案例分析题
11.患者,男,40岁,工人。
主诉:上腹部阵发性疼痛2天。
病史:患者于入院前2天开始感上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,无放射痛,无恶心和呕吐,无呕血及黑便,无畏寒发热黄疸。近期亦无明显的纳差、乏力或体重减轻。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com2日之内2次发作,疼痛可自行缓解。昨日到门诊就诊时,腹痛已缓解,因门诊检查发现上腹部包块,故而收入院进一步检查治疗。
体检:自然面容,营养发育好,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及肿大,上腹部局限性隆起,腹软,全腹无压痛,上腹部、剑突下可触及一包块约15×10cm大小,质地韧,边界清,活动度欠佳,无压痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,肛门指检未及肿块,指套未染血。
辅助检查:
B超:上腹部、剑突下实质性包块;肝脏呈脂肪样改变。
CT:病变位于胃下、胃后、胰腺前方,为软组织性肿块影,边界尚清,边缘光滑,病变区周围肠管受压向两侧推移。病变区周围肠管、胃只是受压性改变,无实质性受累,病变与胃周围间隙显示欠清。但大部分瘤体与之分界清。横结肠肠管牵拉,结肠无受压的表现。

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