二、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干)
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g／L，WBC4×10／L,PLT50×10／L，TBiL89μmol／L
6．首先应考虑的诊断是
A．应激性溃疡
B．十二指肠溃疡出血
C．胆道出血
D．胃癌出血
E．食管胃底静脉曲张出血
7．首选治疗方法是www.med126.com
A．急诊行门腔静脉分流术
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．静脉滴注垂体后叶素
8．最有助于明确呕血病因的检查是
A．腹部B超检查
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
 
正确答案:6．E；7．E；8．C

三、案例分析题
11．患者，男，40岁，工人。
主诉：上腹部阵发性疼痛2天。
病史：患者于入院前2天开始感上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射痛，无恶心和呕吐，无呕血及黑便，无畏寒发热及黄疸。近期亦无明显的纳差、乏力或体重减轻。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com2日之内2次发作，疼痛可自行缓解。昨日到门诊就诊时，腹痛已缓解，因门诊检查发现上腹部包块，故而收入院进一步检查治疗。
体检：自然面容，营养发育好，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及肿大，上腹部局限性隆起，腹软，全腹无压痛，上腹部、剑突下可触及一包块约15×10cm大小，质地韧，边界清，活动度欠佳，无压痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，肛门指检未及肿块，指套未染血。
辅助检查：
B超：上腹部、剑突下实质性包块；肝脏呈脂肪样改变。
CT：病变位于胃下、胃后、胰腺前方，为软组织性肿块影，边界尚清，边缘光滑，病变区周围肠管受压向两侧推移。病变区周围肠管、胃只是受压性改变，无实质性受累，病变与胃周围间隙显示欠清。但大部分瘤体与之分界清。横结肠肠管牵拉，结肠无受压的表现。

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