2012年度普通内科副主任医师考试模拟试题(八)
第十一章 纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FS)是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主，伴有疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病。医学全在,线www.med126.com其患病率约为2％，其中女性为3.4％，男性为0.5％。该病的患病率与年龄存在线性增加的关系，患者的平均年龄为49岁，其中89％为女性。
【病因】
FS病因不清，目前认为与睡眠障碍、神经内分泌变化、氨基酸浓度改变及心理因素有关。继发于外伤、骨关节炎、类风湿关节炎及多种非风湿病者称为继发性FS。医学全在线www.med126.com如不伴有其他疾患，则为原发性FS。
【发病机制】
发病机制不清，有研究证明，FS患者肌肉的疼痛来源于神经末梢，即疼痛感受器。机械性的牵拉、挤压、P物质、缓激肽、钾离子等化学刺激及缺血性肌肉收缩都会刺激神经末梢，引起肌肉疼痛。约1/3的患者血清中胰岛素、胰岛素生长因子-1以及与生长激素有关的氨基酸浓度均降低，而且脑脊液氨基酸浓度的变化与FS患者的疼痛有关。
【临床表现】
（一)特征性症状
FS的核心症状是慢性广泛性肌肉疼痛，大多数患者伴有皮肤触痛，时轻时重。13％的患者有广泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见，其他常见部位依次为上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。医学全在线www.med126.com在所有患者中81％具有11个以上的压痛点。女性比男性患者的压痛点多，具有11个以上压痛点的患者中90％为妇女。软组织损伤、睡眠不足、寒冷及精神压抑均可引起疼痛发作，气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。
