2012年度广西壮族自治区普通内科副主任医师考试模拟试题(九)
（二)常见症状
约90％的患者伴有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦及精神不振。一半以上患者出现严重的疲劳，甚至感觉无法工作。医学全在线www.med126.com晨僵见于约76％～91％的患者，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
（三)其他症状
头痛、胸痛、头晕、腹痛、感觉异常、呼吸困难、抑郁或焦虑等。头痛可分为偏头痛和非偏头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。患者常自诉关节肿胀，但无客观体征。以上表现在天气潮冷、精神紧张和过度劳累时加重。
【实验室检查】
目前无特异临床检查，常规检查无客观异常发现。
【诊断】
根据患者存在慢性广泛性肌肉疼痛及发僵常伴有失眠、易醒、多梦及精神不振等睡眠障碍的表现，疼痛可累及全身，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见的特点，结合全身可出现多处压痛点，在排除其他疾病后可做出诊断。
具体诊断可以参考1990年美国风湿病学学会的诊断标准：医.学全在线提供www.med126.com①持续3个月以上的全身性疼痛，包括身体的左、右侧，腰的上、下部及中轴（颈椎或前胸或胸椎或下背部)同时疼痛。②压痛点：以拇指按压，压力为4kg，18个压痛点中至少有11个疼痛，18个（9对)压痛点的具体部位见图9-11-1。
同时满足上述2个条件者可诊断为FS，其敏感性为88.4％，特异性81.1％。
【治疗与预后】
FS目前病因不清，病理生理不明，因此无特异的治疗方法，主要的治疗是减轻精神压力和对症止痛。国内外都有针灸治疗部分患者有效的报道，任何过度治疗都是有害的。因FS不造成脏器的损伤，预后良好。
（张奉春)
本篇参考文献
1．Klippel JH．Primer on the Rheumatic Disease．12th ed．Georagia：Arthritis Foundation，2001
2．Harris ED，Budd RC，Genovese MC，et al．Kelley’s Textbook of Rheumatology．7th ed．Philadelphia：W．B．Saunders Company，2005医学全在线www.med126.com
3．Koopman WJ，Moreland LW．Arthritis and Allied Conditions．A Textbook of Rheumatology．15th ed．Philadelphia：Lippincott Williams and Wilkins Company，2004
4．张乃峥．临床风湿病学．上海：上海科学技术出版社，1999
5．蒋明，David Yu，林孝义，等．中华风湿病学．北京：华夏出版社，2004
