分流后可能发生的并发症
并发症发生率可能高达约35％（老年病人脑组织更脆弱)99，100
A．脑萎缩（外围性脑积水)，如Alzheimer’s病，分流的效果减低，但未完全消失（健康老年人的皮层萎缩很常见)90。
可能发生的并发症包括101：
1． 硬膜下血肿或水瘤（也见第190页)：有脑萎缩的老年人或使用低压瓣时多发。常伴头痛，多数自行好转或保持稳定。有大约1/3需清除，同时阻断分流管（暂时或永久性)。术后逐渐坐起活动可能减少发生率。
2． 分流管感染
3． 脑实质内出血
4． 癫痫：见第181页
5． 迟发并发症包括：分流管阻塞或中断
结果
分流术后最有可能好转的症状是尿失禁，其次是步态障碍，最不容易恢复的是痴呆。Black等人97提出了分流术后有效的标准：
临床上：有典型的三联征99（见第192页)。有77％的以步态障碍为主要症状的病人分流术后好转。表现为痴呆而没有步态障碍的病人分流术后很少好转。
腰穿压力>100mmH2O
同位素脑池造影：典型的正常压力脑积水表现。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com正常或混合形态与分流手术是否有效无相关。
持续性颅内压监测：大于180mmH2O或经常出现Lundberg B波（见第646页)。
CT或MRI：脑室扩大、脑沟变平（很少有脑萎缩)
临床出现症状的时间较短时术后效果要好一些。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
注意：许多病人（特别是有Alzheimer’s病的病人)脑室腹腔分流术后可短暂好转，原因不明（颅内压降低使脑血流增加？)。
一些有效的病人也可能恶化。此时应首先检查有无分流障碍和硬膜下血肿或积液。
