2012年度医师资格高级职称晋升普通内科考试试题(五)
（7)中枢神经抑制剂解毒药：
1)纳洛酮（naloxone)：是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。近年来临床发现，纳洛酮不仅对急性酒精中毒有催醒作用，对各种镇静催眠药，如地西泮（diazepam)等中毒也有一定疗效。机体处于应激状态时，促使腺垂体释放β-内啡肽，可引起心肺功能障碍。www.med126.com纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响。纳洛酮O.4～0.8mg静脉注射。重症患者l小时后重复一次。
2)氟马西尼（flumazenil)：是苯二氮卓类中毒的解毒药。
（8)OPI中毒解毒药：应用阿托品和碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM)。
6．预防并发症惊厥时，保护患者避免受伤；卧床时间较长者，要定时翻身，以免发生坠积性肺炎、压疮或血栓栓塞性疾患等。
（三)慢性中毒的治疗
1．解毒疗法 慢性铅、汞、砷、锰等中毒可采用金属中毒解毒药。www.med126.com用法详见本节“急性中毒的治疗”部分。
2．对症疗法 有周围神经病、震颤麻痹综合征、中毒性肝病、中毒性肾病、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血的中毒患者，治疗参见有关章节。
【预防】
（一)加强防毒宣传
在厂矿、农村、城市居民中结合实际情况，因时、因地制宜地进行防毒宣传，向群众介绍有关中毒的预防和急救知识。在初冬宣传预防煤气中毒常识；喷洒农药或防鼠、灭蚊蝇季节，向群众宣传防治农药中毒常识。
（二)加强毒物管理
严格遵守有关毒物管理、防护和使用规定，加强毒物保管。医学全在,线www.med126.com防止化学物质跑、冒、滴、漏。厂矿中有毒物车间和岗位，加强局部和全面通风，以排出毒物。遵守车间空气中毒物最高允许浓度规定，加强防毒措施。注意废水、废气和废渣治理。
（三)预防化学性食物中毒
食用特殊的食品前，要了解有无毒性。不要吃有毒或变质的动植物性食物。不易辨认有无毒性的蕈类，不可食用。河豚、木薯、附子等经过适当处理后，可消除毒性，如无把握不要进食。不宜用镀锌器皿存放酸性食品，如清凉饮料或果汁等。
（四)防止误食毒物或用药过量
盛药物或化学物品的容器要加标签。www.med126.com医院、家庭和托儿所的消毒液和杀虫药要严加管理。医院用药和发药要进行严格查对制度，以免误服或用药过量。家庭用药应加锁保管，远离小孩。精神病患者用药，更有专人负责。
（五)预防地方性中毒病
地方饮水中含氟量过高，可引起地方性氟骨症。经过打深井、换水等方法改善水源可以预防。有的地方井盐中钡含量过高，可引起地方性麻痹病。井盐提出氯化钡后，此病随之消除。棉子油中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加碱处理，使棉酚形成棉酚钠盐，即可消除毒性。
（崔书章)
