2012年度甘肃省卫生副高级水平能力测试神经外科专业考试教材(五)
治疗
依赖于有用功能（或潜在功能)在强直痉挛区域或其下存在的程度。完全脊髓损伤通常没有功能，而多发硬化的病人可能有显著的功能。
内科治疗
1．“预防”：减少刺激的措施（物理治疗预防关节损伤，皮肤和膀胱的良好护理等，见自主反射亢进，730页)
2．长时间持续的伸展疗法（超过运动的范围)：医,学,全,在,线,提,供www.med126.com不仅预防关节和肌肉挛缩，并且能够调节强直痉挛
4． 口服药物16（见下外科治疗之鞘内药物注射)：医学全在线www.med126.com没有药物既有效又没有明显的不良副作用
A． 安定（Valium)：激活GABAA受体，增加αMN的突触前抑制。对完全脊髓损伤的病人最有效。给药以2mg 口服 BID-TID开始，3天增加一次，每天增加2mg，至最大剂量20mg TID。
副作用：可能造成镇静、力弱，减少精力（逐渐增加剂量可以使多数副作用最小化)。突然停药可能造成抑郁、癫痫及停药综合征。
B． 氯苯胺丁酸（力奥来素®)：激活GABAB受体，造成αMN的突触前抑制以及减少伤害感受。可能对脊髓损害（完全或不完全)的病人最有效。
C． dantrolene(Dantrium®)：减少去极化，诱发钙离子流入骨骼肌的肌质网状系统；对所有骨骼肌起作用（对产生痉挛的反射弧没有优先作用)。
给药以25mg口服每天一次开始，每4-7天增加剂量，至BID，TID，接着至QID，从每天25mg增加至最大剂量约100mg QID（可能在新的稳定期，要用1个星期的时间来观察效果)；副作用：肌肉力弱（可能使行走不能)，镇静，特质性肝炎（可能是致命的；在用药300mg/dx＞2个月的病人中更常见)，其前期表现常为食欲缺乏，腹痛，恶心呕吐；如果用药大约45天仍没有作用，则停药；随访检查肝功能（SGPT或SGOT)
D． 氟柳双胺：激活GABAA和GABAB受体。医学全在线www.med126.com对屈肌严重痉挛的病人有效。
E． 理论上其他一些药物也有效，但是由于一些实际原因没有用于所有病人16（如酚噻嗪只有在大剂量口服或胃肠外给药时才能减少伽玛痉挛强直；可乐宁；眼酸丙氧酚；四氢大麻酚等)
2012年医学高级主任医师职称考试报名时间
