四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(17-21题共用题干)
患者女,13个月,因“发热2d,
呕吐1d,尿少、精神差6h”来诊。医,学.全,在.线
www.med126.com既往健康。查体:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;体重10kg;意识清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性好;颈软;双肺呼吸音清;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音减弱;股动脉搏动减弱,足背动脉搏动未及,四肢肌张力下降,肢体冷,CRT4s;右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。
17.诊断考虑的疾病有
A.脓毒性
休克B.DIC
C.
肠梗阻D.中枢感染
E.急性
白血病F.急性胃肠炎
G.急性病毒性
心肌炎H.
急进性肾小球肾炎 18.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规+隐血试验
D.DIC全套(PT、APTT、D-二聚体、FIB)
E.皮疹涂片
F.血电解质
G.血糖
H.血细菌培养
19.应尽快做的处理包括
A.开放静脉通路
B.吸氧医,学,全,在,线,提,供
www.med126.comC.0.9%
氯化钠溶液200ml,静脉滴注,间隔5~10min,共3次
D.鼻饲糖水
E.静脉滴注头孢三嗪
F.口服
普萘洛尔(
心得安)
G.输血
H.胃肠减压
20.目前应主要考虑的疾病有(提示经上述治疗和处理后,患者仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查:Hb105g/L,WBC26.4×10/L,N0.85,L0.10,PLT50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5g/L,CO2CP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。)医,学.全,在.线
www.med126.comA.
原发性腹膜炎B.流行性脑
脊髓膜炎
C.DIC
D.
心功能不全E.
酸中毒F.低血糖
G.脓毒性休克
21.此时进一步处理有
A.气管内插管
B.全胃肠道外营养
C.静脉滴注25%
葡萄糖溶液40ml
D.
多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E.
肝素100U/kg,每4~6h重复一次
F.留置尿管
G.血交叉配型,输注单采血小板
正确答案:17.ABCD;18.ADEFGH;19.ABCEH;20.BCEFG;21.CDEFG
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