2012年度湖南省卫生高级主任医师考试普内考前冲刺习题(二)
第三节 急性一氧化碳中毒
【实验室检查】
（一)血液COHb测定
可采用简易测定方法，如①加碱法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10％氢氧化钠溶液1～2滴，混匀。血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色。本实验在COHb浓度高达50％时才呈阳性反应。②分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。监测血中COHb浓度，不仅能明确诊断，而且有助于分型和估计预后。
（二)脑电图检查
可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
（三)头部CT检查
脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。
【诊断与鉴别诊断】
根据吸入较高浓度CO的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合及时血液COHb测定的结果，按照国家诊断标准（GB8781-88)，可作出急性CO中毒诊断。www.med126.com职业性CO中毒多为意外事故，接触史比较明确。疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室人有无同样症状等。
急性CO中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。
【治疗】
（一)终止CO吸入
迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。
