3、 病理学检查
病理学检查是软组织肿瘤综合治疗的一个重要组织部分。明确诊断依赖于临床、影像、组织学检查三方面的综合结果。医学全在线,搜集整,理www.med126.com对疑为恶性的肿瘤，治疗前务必要进行活体组织检查。活检的实施应在各种影像学检查之后进行。
（五)治疗
1．外科治疗
   恰当的外科治疗仍是软组织肿瘤最有效的治疗手段。不同种类的软组织肿瘤在不同的发展时期，其侵及的范围各不相同。对每一期的肿瘤只有选择恰当的外科切除边界，才有可能在最大限度上完整切除肿瘤组织。与骨肿瘤相同，对于软组织肿瘤的手术切除范围也有4 种，即：病变内切除、边缘切除、广泛切除和根治性切除。无论是采取截肢还是采取保留肢体的手术，只有达到了所需的外科边界才有可能对肿瘤有较好的局部控制。
2．软组织肉瘤的放射治疗
（1) 放疗适应症：
1) 低、中度恶性，广泛切除的四肢软组织肿瘤不必行术后放疗
2) 低、中度恶性，切除范围不足者的四肢软组织肉瘤应予术后放疗
3) 高度恶性或肿瘤深在的软组织肉瘤需术后放疗
4) 发生于腹腔、胸腔内的软组织肉瘤，由于通常肿瘤比较大、不易切净，需术后放疗
5) 切缘阳性或肿瘤残存者，需术后放疗
6) 不能手术的软组织肉瘤，应予放射治疗
（2) 放疗范围和剂量：www.med126.com
1) 包括整个受侵肌肉起止点，先照射Dt50Gy/5周，再缩野至肿瘤瘤床，照射至65-70Gy,1.8-2.0Gy/次。
2) 采用高能X线，可以结合插植、敷贴等近距离照射技术，也可以结合术中放疗。
（3) 需注意的问题：医学全在线搜集整,理www.med126.com
1) 四肢软组织肉瘤照射时，尽量避免跨关节照射；
2) 保留一侧正常的皮肤、皮下组织避免照射，以保持淋巴回流；
3) 尽量避免照射整个长骨
4) 腹盆腔和胸腔软组织照射时，注意保护重要的器官功能，如脊髓、小肠、膀胱、肾脏、直肠等，避免出现严重并发症

   全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。医.学,全 在线提供www.med126.com对于尤文氏肉瘤和横纹肌肉瘤，化疗可以在术前进行，手术切除肿瘤之后，也应进行辅助性化疗。对于其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。

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