一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-2题共用题干)
男性,65岁,右髋部疼痛跛行半年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有直径2cm大小空洞,内有小死骨形成
1.在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确
A.波动感最明显处
B.于脓肿低位,一旦形成窦道便于引流
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液,进针部位不限
2.若患者体质极度虚弱,脓液粘稠,且继发感染,针对此脓肿,下列哪项处理最佳
A.改用大针头抽脓注入抗结核药物
B.切开排脓,置入抗结核药物,缝合伤口,加压包扎
C.加强抗炎治疗及支持治疗
D.穿刺插管冲洗并注入抗生素
E.病灶清除术
正确答案:1.D;2.B
(3-5题共用题干)
男性,22岁,下腰部疼痛,阴雨天加重近1个月,同时伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部
3.初步诊断应考虑为医学全在线www.med126.com
A.类风湿性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎
4.在辅助检查中,X线片示两侧骶髋关节密度增高,HLA-B27(+),最可能的诊断是
A.类风湿性脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.椎管内占位性病变
5.对该患者下列哪项措施是错误的
A.保暖
B.注意姿势
C.卧硬板床
D.手术软组织松解
E.适当药物治疗
正确答案:3.C;4.D;5.D