2012年青海省医疗专业高级职称人机对话考试题消化内科专业
（11-13题共用题干)
男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。
11．对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值
A．脾肿大医学全.在线提供
B．蜘蛛痣
C．肝功能不正常
D．乙肝标志阳性
E．食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
12．下列哪项检查最有助于确立诊断?
A．MA0测定
B．B型超声检查
C．CT检查
D．免疫球蛋白测定
E．肝活组织检查
13．下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化
A．似小叶形成医学 全在.线提供
B．门管区有结缔组织增生而增宽
C．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
D．假胆管形成
E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
正确答案:11．A；12．C；13．C
（14-17题共用题干)
男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及医学 全在.线提供www.med126.com，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
14．该患者最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．缩窄性心包炎
15．为进一步确诊，首选的实验室检查是
A．肝功能检查
B．血清AFP测定
C．B超
D．腹腔穿刺检查
E．内镜检查
16．如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选
A．氨苄西林+甲硝唑
B．大量青霉素、链霉素
C．头孢曲松纳+庆大霉素
D．庆大霉素+甲硝唑
E．先锋必医学.全在线www.med126.com
17．联合使用抗生素时间应不少于
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．10天
正确答案:14．C；15．D；16．A；17．B
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