辽宁2013医学高级职称考试呼吸内科仿真题精选
1、男,1岁半,发烧咳嗽20余天,气喘6天,两肺背部叩诊浊音,听诊两肺背侧可闻及细的水泡音,抗生素麻黄素治疗效果不明显,病理诊断为腺病毒性肺炎,以下哪个特点不正确
A.炎症主要在肺间质
B.肺泡腔内出现浆液、纤维蛋白、红细胞、巨噬细胞
C.肺泡腔内渗出物凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面
D.肺泡腔内充满脓性渗出物
E.支气管粘液腺上皮可见包涵体
【题解】D 引起婴幼儿腺病毒性肺炎流行的病原体主要是腺病毒3、7 型；病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎及肺间质炎为本病主要病理变化医学全在.线网站提供。气管和支气管的上皮坏死组织和炎症渗出物充满整个支气管腔 支气管周围的肺泡腔内也常有渗出物；炎性区边缘可见支气管或肺泡上皮细胞增生，上皮细胞核内可见核内包涵体；由于支气管闭塞及肺实质的严重炎性病变，影响了通气和气体交换最后导致低氧血症和二氧化碳潴留，使呼吸和心率次数增加。腺病毒及体内毒性代谢产物直接作用于心肌，可引起中毒性心肌炎。
2、下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当？
A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.弥漫性吸气性干啰音 E.反复发作的局限性呼气性干啰音
【题解】C 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂)后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重。
3、对哮喘重度发作处理错误的是：A．氧疗 B．静脉用糖皮质激素 C．静脉用氨茶碱 D．控制补液量＜2000ml E．激素吸入
【题解】中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注。一般不推荐使用地塞米松（因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强)。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日医学全.在线www.med126.com。重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗（无创机械通气或有创机械通气)。
4、受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为急性气管-支气管炎。引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌 B、肺炎球菌、奈瑟球菌 C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌 D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌 E、绿脓杆菌
【题解】D引起急性气管-支气管炎的微生物 可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。
5、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：
A．支气管平滑肌痉挛 B．黏液栓形成 C．气道黏膜水肿 D．气道壁重建 E．气管内异物
【题解】是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌肥厚新生血管形成)重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。
